Простуда
Простуда – «народное» название обширной группы острых респираторных инфекций, вызываемых многочисленными возбудителями (вирусы, бактерии), имеющих всеобщее распространение и восприимчивость.
Большинство из нас считает простуду незначительным нарушением здоровья, не требующим обращения за медицинской помощью, не имеющим последствий. Многие всерьез связывают «данное недоразумение» только с переохлаждением. Основная масса трудоголиков и вовсе переносят простуду «на ногах», предпочитая домашнему режиму работу. Вместе с тем нельзя забывать, что в основе простуды лежит всегда инфекционный агент – то есть возбудитель, и без него никаких симптомов простуды просто не возникнет . Нужно помнить, что любая простуда при отсутствии режима и правильной помощи может привести к осложнениям, которые потребуют пребывания в стационаре, а иногда и сложного комплекса реанимационных мероприятий.
По данным ВОЗ простудными заболеваниями переболевает взрослый человек трижды за год, школьник – около 4х раз в год, а дошкольник – до 6 раз ежегодно. Смертность при простудных заболеваниях колеблется от 1 до 35-40% в зависимости от возраста пациентов, вида возбудителя и сроков обращения за медицинской помощью.
Более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены.
1. Вирусы – неклеточные формы жизни, содержащие генетический материал – нуклеиновую кислоту (РНК или ДНК), обладающие способностью прикрепляться к клеткам человека, проникать внутрь, встраиваться в геном клетки, за счет него размножаться, а при выходе нового вириона клетка погибает.
Включают в себя:
1) семейство ортомиксовирусов (вирусы гриппа А (H1N1, H3N2), вирус гриппа В);
2) семейство парамиксовирусов (вирусы парагриппа 4х серотипов, респираторно-синцитиальный вирус);
3) семейство коронавирусов (13 видов респираторных и энтеральных коронавирусов);
4) семейство пикорновирусов (113 серотипов риновирусов, энтеровирусы Коксаки В, некоторые типы энтеровирусов ECHO);
5) семейство реовирусов (3 серотипа ортореовирусов);
6) семейство аденовирусов (47 серотипов аденовирусов).
7) герпесвирусы (вирус простого герпеса – 1 типа, цитомегаловирус – 5 типа, вирус Эпштейн-Барр – 4 типа)
Некоторые вирусы (В основном РНК-содержащие) обладают способностью мутировать – изменяться. Некоторые ДНК-содержащие вирусы (аденовирусы) способны длительно сохраняться в организме и вызывать хроническую инфекцию. В большинстве своем вирусы нестойки к высоким температурам, устойчивы к замерзанию и высушиванию.
1) Условно-патогенная флора (представители нормального состава слизистых оболочек носоглотки, дыхательной системы, кишечника) – стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие.
2) Патогенная флора (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка)
Особенности бактерий: способность вызывать гнойное воспаление пораженных систем и органов (слизистая носоглотки, пазухи носа, дыхательная система). Располагаются внеклеточно, чувствительны к антибактериальной терапии.
3. Другие возбудители (легионеллы, хламидии)
Источник инфекции: чаще – это больной с симптомами простуды, иногда носитель вируса (аденовирус и др.) или бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк). Максимальная заразность в первые дни болезни, однако, заразный период может начинаться за 1-2 дня до появления симптомов простуды и длится 1,5-2, а иногда и более недель (например, аденовирусная инфекция).
Путь распространения инфекции – воздушно-капельный (при чихании и кашле с микрочастицами слизи носоглотки, мокротой происходит инфицирование окружающих). Реже контактно-бытовой путь (в высушенной слизи носоглотки и мокроте вирусы могут длительно сохранять жизнеспособность на предметах обихода).
Любая простуда возникает на фоне снижения местного иммунитета в области носо- и ротоглотки. Это происходит при: частых простудных заболеваниях; переохлаждении, которое способствует созданию комфортной среды обитания для возбудителей простуды; стрессовых ситуациях.
Группы риска по возникновению тяжелых форм простудных заболеваний: дети раннего возраста (до 3х лет); люди старше 65 лет; лица с хроническими заболеваниями; лица с иммунодефицитами (онкологические болезни, болезни крови, пациенты после удаления селезенки, ВИЧ-инфекция).
1. Температура – один из основных симптомов простуды, по которому сказать, какой возбудитель вызвал болезнь невозможно. Температура обусловлена действием антигенов возбудителей и их токсинов на центр терморегуляции, который находится в головном мозге (а точнее, гипоталамусе). Температурная реакция зависит от иммунной системы человека, у некоторых пациентов температура весь период болезни субфебрильная (37-38°), а у некоторых – поднимается до фебрильных цифр (38-40°) с первых часов заболевания.
Опасность лихорадки в том, что при гиперпиретической температуре (свыше 40-41°) возможно одно из грозных осложнений – нейротоксикоз (у детей) и инфекционно-токсическая энцефалопатия у взрослых (отек головного мозга с потерей сознания, нарушения гемодинамики – падение давления). Группа риска по данному осложнению – детки до 3х лет и пожилые пациенты.
Существует «негласное правило»: сохранение высокой температуры более 3х дней является либо признаком развития одного из осложнений, либо признаком другого заболевания (не простуды).
Как не допустить осложнения: при возникновении фебрильной лихорадки (38° и выше) обязательно принимать жаропонижающие и следить за динамикой температуры. При отсутствии эффекта (снижение лихорадки или ее сохранение на прежних цифрах) вызывать врача. Грозный симптом – появление выраженного возбуждения пациента при температуре 40° и выше; вскоре у детишек может наступить судорожный синдром и потеря сознания.
2. Симптомы интоксикации при простуде – обязательные спутники температуры. Это слабость, вялость,
головокружение, мышечные боли, тошнота, снижение аппетита, покраснение кожи лица, шеи. Миалгии (мышечные боли) – характерный признак гриппозной инфекции. Данные симптомы обусловлены токсическим действием на ткани токсинов возбудителей простуды. Выраженность симптомов интоксикации напрямую зависит от высоты температурной реакции. При снижении лихорадки симптомы уменьшаются. Помочь себе в данный момент можно соблюдая диету и питьевой режим (см. ниже).
3. Заложенность носа и/или риноррея – симптом простуды. Заложенность носа может быть как самостоятельным симптомом (как при гриппе) простуды, так и начальным признаком, переходящим впоследствии в риноррею (отекание слизи носа). Причины – отек и воспаление слизистой носа с последующим выпотом (появлением слизи). Обычно в этот момент срабатывает защитный механизм – чихание, с помощью которого идет очищение полости носа от слизи с инфекционными агентами и продуктами их жизнедеятельности. Чаще всего при вирусной природе простуды выделения из носа имеют слизистый, прозрачный, вязкий характер. Если же имеется бактериальный компонент инфекции, то появляется желтовато-зеленоватый оттенок слизи. Такой симптом требует систематического туалета носовых ходов и применения сосудосуживающих препаратов, а при бактериальной причине – капель с антибиотиками.
Одними из неприятных осложнений насморка является возникновения воспалительного процесса в области придаточных пазух носа – верхнечелюстных пазух (гайморит), лобных пазух (фронтит) и др. В этот период появляются боли в пораженных областях (справа и слева от носа, в области переносицы), гнусавость голоса, заложенность носа становится выраженной. В этом случае медлить с визитом к врачу уже бессмысленно, поскольку требуется антибиотикотерапия.
4. Головная боль – частый симптом простуды. Головная боль может быть локальной (когда болят виски, лобная область), а может быть разлитой, интенсивной (при высокой температуре). При осложнениях (гайморит, синусит, фронтит) боль может быть в области лба и носа, ноющей и практически постоянной. Если боль приобретает характер пульсирующей боли, то нужно думать о другой причине ее, не о простуде (определить может только врач). Помочь при головной боли могут аналгетики и комплексные жаропонижающие препараты.
6. Кашель при простуде может быть как сухим без мокроты (например, при гриппе, парагриппе), влажным с мокротой малопродуктивным (мокрота отходит с большим трудом) и продуктивным (хорошо отходимая мокрота). Мокрота при кашле может быть прозрачной, вязкой (при вирусном поражении), с желтоватым компонентом (гемофильная палочка, пневмококк) или зеленоватого цвета (чаще стафилококк). Сухой кашель может быть «лающим», что говорит о поражении гортани (грипп, парагрипп). У маленьких детей (до 2-3х лет) при возникновении такого кашля возможно одно из грозных осложнений – «ложный круп» – вследствие воспаления и отека слизистой гортани может произойти сужение просвета гортани, и ребенок начинает задыхаться . Такое осложнение обычно начинается поздно вечером или ночью, требует реанимационных мероприятий. Поэтому лечить кашель у детей раннего возраста нужно только под контролем лечащего педиатра!
Такой симптом как кашель требует назначения отхаркивающих и противовоспалительных препаратов. Препараты, подавляющие кашель, принимать без назначения врача категорически не рекомендуется! Их прием может привести к застою воспалительного процесса, «опусканию» воспаления в нижние отделы легких и развитию пневмонии.
Присоединение бактериального компонента в простуде и появление кашля с желтовато-зеленоватой мокротой требует обязательного вмешательства доктора и назначения специфических антибиотиков.
7. Боли в грудной клетке (чаще при кашле). Незначительные боли при кашле могут быть связаны с межреберными мышцами. Однако, если появляется боль в глубине грудной клетке при кашлевых толчках, глубоком вдохе, то это может быть связано с воспалением легких, что требует срочного обращения к врачу. Резкая боль в грудной клетке может появиться при воспалении легочной ткани и осложнении плевритом (воспаление плевры). Любая выраженная боль в грудной клетке – повод обращения к доктору.
8. Сыпь на теле при простуде появляется редко. Это могут быть мелкие кровоизлияния, точечные кровоизлияния (петехии). Такая сыпь указывает на присоединение сосудистого компонента при простуде (часто это имеет место при гриппе) и требует вызова врача .
Итак, обобщив все вышесказанное, поводом для обращения к врачу при простуде должны послужить:
1) ранний детский возраст пациента (до 3х лет, особенно грудные детки);
2) некупируемая температура свыше 38° более 3х дней;
3) нестерпимая головная боль, пульсирующая локальная головная боль;
4) появление сыпи на туловище и конечностях;
5) появление бактериального компонента выделений (желтоватый и зеленоватый цвет слизи из носа, мокроты, сильные боли в горле), лающий кашель;
6) появление выраженной слабости и боли в грудной клетке при кашле;
7) пожилые пациенты старше 65 лет;
8) лица с хроническими бактериальными очагами (хронический бронхит, гайморит и другие);
9) люди с сопутствующими заболеваниями (онко-, гематологические больные, печеночная, почечная патология).
У детей при простуде могут возникать боли в животе, но поскольку этот симптом может свидетельствовать и о угрожающих жизни состояниях – срочно к врачу!
Лечить простуду по отдельным симптомам нельзя, однако рекомендуемые препараты при той или иной симптоматике будут приведены ниже. Лечение включает в себя:
1. Лечебный режим, правильное полноценное лечебное питание, а также прием поливитаминов.
Госпитализации в стационар подлежат дети и пожилые люди со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, взрослые с тяжелыми формами простуды. В остальных случаях режим домашний, при появлении симптомов простуды идти на работу и в другие места скопления людей не рекомендуется во избежание инфицирования окружающих. Весь лихорадочный период дома режим постельный. Известная заповедь: «Простуду нужно вылежать в постели» актуальна и по сей день.
Диетотерапия при простуде сводится к полноценному рациону с целью укрепления иммунитета, скорейшему выведению токсинов из организма, для чего пища должна приниматься в теплом виде с исключением жирных, жареных, острых блюд. Должен соблюдаться питьевой режим для снижения интоксикации (ягодные морсы, шиповник, лимонная и медовая вода).
Витамины (витрум беби, юниор, кидс, тинейджер, комплекс; мультитабс иммуно кидс с 4х лет мульттабс иммуно плюс с 12 лет, джунгли, биовиталь кидснаправит при простуде, компливит, супрадин и другие).
2. Этиотропную терапию (противовирусные химиотерапевтические и биологические средства, антибактериальные препараты).
При вирусной простуде назначаются следующие противовирусные средства (тамифлю, реленза, имиксин, кагоцел, ремантадин, ингавирин, орвирем, виферон), иммуномодулирующие средства (арбидол, оцилококцинум, иммунал, деринат, анаферон, афлубин, инфлюцид).
При простуде бактериальной этиологии назначаются на определенном этапе лечения (не с первых суток) антибактериальные препараты различных групп (амиксиклав, аугментин, азитромицин, фторхинолоны в зависимости от зоны поражения, возраста пациента, сопутствующих болезней), а также иммуностимуляторы (иммудон, ИРС-19).
Подавляющее большинство из противовирусных и антибактериальных препаратов назначается исключительно доктором после осмотра пациента. Самолечение в данном случае грозит более выраженному иммунодефициту и развитию осложнений.
Из относительно безопасных иммуномодуляторов при простуде рекомендуется один из следующих препаратов:
• Анаферон взрослый и детский с 1 месячного возраста в таблетках для рассасывания (активируем местную защиту в области ротоглотки) принимать: 1е сутки – первые 2 часа каждые 30 минут, затем еще 3 приема через равные промежутки времени, со 2х суток 1 таб 3 раза в день через 8 часов до полного выздоровления. Маленьким детям растворять таблетку в 1 ст.л. воды.
• Гриппферон капли взрослым и детям с рождения (содержит высокоактивный интерферон 2го поколения, что существенно влияет на иммунитет больного) по 2 капли в каждый носовой ход детям до 3х лет 3 раза в день, с 3х до 14 лет – 4 раза в день, взрослым – каждые 3-4 часа до исчезновения симптомов простуды.
• Иммунал капли взрослым и детям с 1 года (экстракт эхинацеи стимулирует защитные силы организма) – с 1 года до 6 лет – по 1мл 3 раза в день, с 6 до12 лет – по 1,5 мл 3 раза в день; с 12 лет и взрослым – по 2,5 мл 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней. Также появился иммунал в таблетках с 4хлетнего возраста: 4-6 лет – по 1 таб 2 раза в день, 6-12 лет – по 1 таб 3 раза в день, с 12 лет и взрослым – по 1 таб 4 раза в день. Курс тот же, что и капли.
• Афлубин капли и таблетки (гомеопатический препарат) обладает иммуномодулирующим, противовирусным, жаропонижающим действием. Назначается: 1-2 день болезни – до еды детям до года – 1 капле или ? таблетки 3-8 раз в день; с 1 года до 12 лет – 5 капель или ? таблетки 3-8 раз в день; взрослым -10 капель или 1 таблетка 3-8 раз в день. С 3-го дня болезни те же дозировки но 3 раза в день в течение 10 дней.
Пациентам с хроническими бактериальными очагами (хронический гайморит, синусит, тонзиллит, бронхит, отит) рекомендуются бактериальные иммуностимуляторы:
• Иммудон (активирует местную защиту против бактерий в ротоглотке) в таблетках с 3х летнего возраста: показан прием 6 таблеток в сутки с интервалом в 2 часа для всех возрастов (таблетки рассасываются). Курс лечения 20 дней. Детки с 3х до 6 лет рассасывают таблетки под присмотром взрослых!
• ИРС-19 (цель – активация местного иммунитета против бактерий в носоглотке) в виде спрея с 3хмесячного возраста: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в сутки для всех возрастов в течение 2х недель.
3. Патогенетическую терапию (коррекция защитных функций организма, десенсибилизирующее лечение, бронхолитики, противовоспалительные средства). Лечение назначается врачом и в основном в условиях стационара.
4. Симптоматическое лечение (снижение выраженности симптомов простуды).
• При температуре и головной боли принимают комбинированные жаропонижающие с обезболивающим эффектом:
– колдрекс (таблетки, порошки, сироп) с 12 лет: по 1 пакету через 6 часов, то есть не более 4х раз в сутки. Курс – 1-3 дня. Колдрекс юниор с 6 до 12 лет: 1 пакет через 6 часов. Курс 1-2 дня. Таблетки с 6 лет: 6-12 лет по 1 таб, с 12 лет – по 2 табл 4 раза в сутки. Курс 1-2 дня. Сироп колдрекс найт с 6 лет: 6-12 лет 10 мл, с 12 лет – 20 мл на ночь. Курс 3 дня.
– терафлю пакетики с 15 лет: 1 пакет 3 раза в день. Курс 1-3 дня.
– подобным действием и дозами обладают порошки: фервекс, гриппофлю, колдакт, лемсип, ринзасип.
– панадол таблетки с 12 лет (2 таб 4 раза в сутки), эффералган шипучие таблетки с 15 лет (1-2 табл 4 раза в день);
Детям рекомендуется: – панадол сироп с 3х мес: подробная таблица дозировки по месяцам в инструкции. Курс не более 3х дней.; – эффералган сироп с 6 мес: 6-12 мес – ? мерной ложки 3 р/д, 1-3 года – 1 мер.ложка 3 р/д, 3-6 лет – 1 мер.ложка 4 р/д. Курс 1-3 дня.; – нурофен сироп с 6 мес: подробная таблица дозы по месяцам в инструкции. В течение дня не более 3х раз! Курс 1-3 дня.
• При выраженном рините и/или заложенности носа рекомендуются сосудосуживающие капли в нос:
– Назол – удобен спрей, применяется 2-3 р/сутки;
– Назол Адванс – удобство в виде спрея, содержит эфирные масла, применяется 2 р/день;
– Називин – удобные формы для взрослых, младенцев;
– Тизин – капли, содержат эфирные масла, эффективен при вязком носовом отделяемом.
– Лазолван спрей назальный (разжижает слизь носа).
– Пиносол (масляный раствор) капли и спрей.
Особенность приема сосудосуживающих капель в нос: курс не должен превышать 5-7 дней, иначе препараты перестанут действовать, а слизистая носа атрофируется.
Рекомендации педиатров: детям до 18 мес (1,5 года) желательно вместо сосудосуживающих капель применять солевые растворы: аква-марис, отривин море, салин, аквалор беби, квикс. После года можно отривин беби.
• При кашле рекомендуются следующие препараты:
а) Комбинированные препараты (противовоспалительные, отхаркивающие, подавляющие кашель) – при сухом кашле:
– туссин [сироп] – при трахите – взрослым и > 12 лет – 2-4 ч.л. 3-4 р/д; 2-6 л – 0,5-1 ч.л. 3 р/д, с 6-12 лет – 1-2 ч.л. Курс 7 дней.; туссин плюс сироп – 6-12 лет – 1 ч.л., с 12 лет – 2 ч.л. каждые 4 часа. Курс 7 дней.
– стоптуссин – при сухом, раздражающий, трудноуспокаеваемый кашель; удобен в применении в виде капель, с 2хмес. Назначается врачом после осмотра!
– геделикс- экстракт листьев плюща, в сиропе и каплях, с 6 месячного возраста; до 1 года – 2,5 мл в сутки, 1-3 года – 2,5 мл 3 раза/сутки, 4-10 лет – 2,5 мл 4 раза/сутки, с 10 лет и взрослым – 5 мл 3 р/д. Курс 7 дней.
б) разжижающие мокроту препараты:
– АЦЦ- существует в нескольких формах для удобства – порошки, таблетки, пролонгированные таблетки, назначается детям с 2-х лет (гранулят для приготовления сиропа):дозы для всех форм – 100 мг (1 ч.л.) 2-3 аза в день с 2 до 5 лет, 3 р/д – с 5-14 лет, взрослым 200 мг – 3 раза в день. АЦЦ лонг (600 мг) – 1 таб в сутки (только взрослым). Курс 7 дней.
– лазолван сироп и таблетки: взрослым по 1-2 таб. 3 р/д, курс 14 дней; сироп с 1 года: 1-2 года – 2,5 мл 2 р/д, 2-6 лет – 2,5 мл 3 р/д, 6-12 лет 5 мл 3 р/д, с 12 лет – 10 мл 3 р/д, курс 14 дней.
– амбробене (амброксол, амброгексал) таблетки с 6 лет, сироп с года (дозы те же, что и лазолван).
г) Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и растворы для ингаляций (лазолван специальный раствор – с 2х лет), травы. Ингаляции проводят до 15 мин 2 р/сут в течение 4 дней.
в) противокашлевые центрального действия (синекод, коделак, терпинкод) обладают выраженным противокашлевым действием, назначаются только врачом!
• При боли в горле и першении (противовоспалительные таблетки): фалиминт, фарингосепт, гексорал, антиангин – назначаются по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Показаны также противоспалительные спреи (гексорал, каметон, тантум верде спрей, биопарокс) – назначаются по одному-два впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Беременным женщинам при возникновении простуды рекомендуются следующие препараты: панадол при температуре, аквамарис, пиносол при насморке, геделикс при кашле, растворы трав для полоскания – ромашка, эвкалипт.
5. Народные средства при возникновении простуды: напитки из шиповника, морсы из брусники, липа с малиной, малина с медом, прополис, пихтовое масло, редька, чеснок с медом – все эти средства способствуют выведению токсинов из организма, скорейшему выздоровлению.
1) Нейротоксикоз или инфекционно-токсическая энцефалопатия (отек головного мозга, падение АД) – при высокой температуре на ранних сроках – второй-третий день болезни;
2) Инфекционно-токсический шок (при высокой температуре) – из-за токсинов возбудителей у пациента появляются нарушения гемодинамики – снижение АД, учащение пульса, появляются кровоизлияния на конечностях;
3) Менингит, менингоэнцефалит (поражение оболочки мозга и самого головного мозга);
4) «Ложный круп» – при лающем кашле в основном у детей до 2-3х лет.
5) Воспаление легких (как при вирусной, так и бактериальной простуде), природу которого может определить только врач.
6) Гнойные очаги – гайморит, синусит, фронтит, отит и прочие.
7) При пневмонии – развитие плеврита (воспаление оболочки, покрывающей легкое).
I. Специфическая: (вакцинация) применяется при гриппе (гриппол плюс, инфлювак, ваксигрипп), при пневмококковой инфекции (Превенар 13 и Пневмо 23), при гемофильной инфекции (Акт-ХИБ). Иммунологическую прослойку невосприимчивых к простуде лиц можно создать только в ходе вакцинации.
Барьерные средства защиты: оксолиновая мазь; назаваль плюс спрей (так называемая «невидимая маска» от вирусов и бактерий) применяется с рождения, у беременных и кормящих – 1 вспрыскивания 3-4 раза в день – в период активации простудных инфекций; средства для промывании носоглотки (аквалор, физиомер, долфин, отривин море, аквамарис, квикс, маример) – промывать утром и вечером.
Для экстренной химиопрофилактики простуды (сразу после контакта с больным) используют:
– ремантадин по 100 мг 1 р/день в течение эпидемической вспышки,
– арбидол по 100 мг 2 р каждые 3-4 дня в течение 3 недель,
– амиксин по 1 табл 1 раз в неделю,
– дибазол по ? табл 1 р/день.
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.
- Главная
- Заболевания
- Инфекционные болезни
- Простуда
© 2017 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал
Простуда
Простуда – это сборное название большой группы острых респираторных инфекций, проявляющихся катаральным воспалением слизистых покровов верхних дыхательных путей и весьма разнообразной симптоматикой. Простуда имеет такую огромную распространенность, что прочно удерживает первенство как причина заболеваемости, а по статистическим данным ВОЗ на протяжении года взрослые успевают переболеть ею трижды, подростки четырежды, детей младшего школьного возраста простуда одолевает около пяти раз, простуда же у дошкольников бывает и того чаще – шесть раз.
Частота случаев простуды объясняется восприимчивостью организма человека к возбудителям инфекции – вирусам различных видов. Не менее важная причина быстрого распространения болезни среди людей – наше собственное легкомысленное отношение к начавшейся болезни. Простуда зачастую игнорируется, переносится на ногах, человек даже с выраженными симптомами может ходить на работу, посещать кинотеатр, запросто идет в гости, передавая другим людям массу вирусов.
Чаще всего простуда распространяется через капельки жидкости, выделяемые заболевшим человеком при кашле, разговоре, чиханье (воздушно-капельный путь).
Простуда относится к высоко заразным инфекциям, легко распространяется между людьми посредством даже минимального количества возбудителей, попадающих на покровные оболочки дыхательного тракта. Такая контагиозность объясняется тропностью (сродством) вирусного агента к тканям человеческого тела. Внедряясь в эпителиальную выстилку носа, вирусы проникают в клеточное ядро, встраиваются в его структуры, питаются за его счет, активно размножаются, вызывая множество нарушений и в поврежденных тканях, и во всем организме. Сейчас известно около 200 вирусных разновидностей, относящихся к респираторной группе, способных повреждать слизистые дыхательных путей и вызывать комплекс тех изменений, которые нам известны как простуда.
При контакте с патогенными микроорганизмами не обязательно начнется простуда, болезнь может не развиться при хорошем состоянии иммунитета. Здоровые слизистые оболочки способны самостоятельно защититься от вирусного вторжения, тогда как снижение местного иммунитета носовых ходов, носоглотки, зева способствует заражению и дальнейшему развитию инфекции. Главная причина уменьшения местной сопротивляемости – переохлаждение, но есть и другие: длительное пребывание в задымленных или запыленных помещениях, наличие хронических болезней, малоподвижный, а то и преимущественно лежачий образ жизни, общее ослабление из-за продолжительного стресса и др.
Важный фактор распространения болезни – это частота контактов болеющих людей со здоровыми; именно он чаще всего игнорируется, приводя к быстрому росту заболеваемости простудой.
Бытующее мнение, что простуда начинается с повышения температуры тела – заблуждение. Всегда есть симптомы, сигналящие о начальном воспалительном процессе в месте внедрения возбудителя, но на них так редко обращают внимание. Мало кто задумывался над ощущением легкого зуда в области верхнего неба, а это не что иное, как признак поражения слизистых оболочек. Правда, вирусам там некомфортно, они быстро переберутся в зев, где не будут ощущать защитного воздействия слюны; банальные солевые или содовые полоскания могли бы остановить болезнетворный процесс уже на этом этапе, если бы мы внимательней относились к собственным ощущениям.
На фоне нормального самочувствия показалось, будто пушинка в носу щекочет? Можете не сомневаться, это первый признак простуды, особенно если появились прозрачные выделения из носа, которых до того не было.
Легкая заложенность носа может возникнуть во многих ситуациях, например, при перемещении из теплого помещения в холодное, при вдыхании раздражающих запахов, но в норме нос быстро адаптируется к новым условиям и заложенность уменьшается или вовсе проходит. Если же она с каждым часом усиливается – скорее всего, это простуда.
К заложенности носа приводит воспаление слизистых с дальнейшим отеком, сужающим просвет носовых ходов. Даже при легкой заложенности сдавливаются тоненькие протоки, отводящие слезную жидкость из внутреннего угла глаза в нижний носовой ход, это приводит к переполнению слезного мешочка, расположенного под кожей, глаза приобретают слегка припухший вид. Внешне это заметно, но мало кому придет в голову заподозрить только на этом основании первый признак простуды.
Случается, простуда проявляется и таким первым признаком как боль в ухе, он возникает из-за отека выходного отверстия евстахиевой трубы, соединяющей носовую и барабанную полости. Но и в этом случае правильней будет сказать, что это лишь первый замеченный симптом, хотя на самом деле уже имеется воспаление, просто на него не обращено внимание.
Один чих – это норма, таков механизм очищения воздухоносных путей от всевозможных инородных примесей, присутствующих в воздухе. Но когда чиханье частое, до слез на глазах – это, вероятней всего, тоже первый признак простуды.
Легкий зуд, слабое жжение или ощущение сухости в горле, незначительное затруднение при глотании тоже могут сигналить о том, что начинается простуда.
Подъем температуры тела начинается исподволь, потому какое-то время остается незамеченным, мы начинаем тревожиться только при наличии общей слабости и легкого озноба; как правило, столбик термометра на этот момент уже доходит до 37,4°С.
Такая вариабельность первичных симптомов при простуде объясняется избирательным внедрением различных вирусных штаммов в наиболее подходящие для них участки слизистых оболочек и некоторым отличием вирусных токсинов, но без лечения простуда все равно выльется в три основные жалобы: насморк, кашель, повышенная температура.
В развернутой стадии простуда проявляется обильной симптоматикой, но чаще начинается с ринореи (насморка) – обильных прозрачных выделений из носа, вызванных раздражающим действием инфекционного агента. При нарастании воспаления присоединяется заложенность носа, в целом это картина катарального ринита. Ринорея может быть такой сильной, что приводит к мацерации кожи вокруг носа и образованию мелких трещин, жжению и болезненности в этих участках. В дальнейшем слизь становится гуще, приобретает вязкость, мутнеет, обычно это благоприятный признак, свидетельствующий о затихании воспалительного процесса и близком выздоровлении, но может говорить и о том, что простуда осложнилась присоединением бактериальной флоры.
Заложенный нос причиняет массу неудобств, поскольку затрудняет дыхание, вынуждает дышать через рот, зачастую нарушает сон. Слизь, образующаяся в больших количествах, не может выделяться через суженные носовые ходы, поэтому стекает по задней стенке глотки и зеву, там подсыхает, создавая самые благоприятные условия для размножения вируса и развития ларингита, фарингита, при этом неизбежны боль в горле, кашель.
Болевые ощущения в области зева могут появиться даже раньше насморка, такое возможно в том случае, когда начинающая простуда вызвана аденовирусом, его излюбленная локализация – это глоточная и небные миндалины. Еще аденовирус любит поселяться в аденоидных вегетациях, которые имеются у многих детей, в этом случае боли в горле будут интенсивными, особенно при глотании. Воспаление в носоглоточной области сопровождается покраснением, если простуда опускается до голосовых связок, то появится осиплость голоса.
Кашель как первый признак простуды бывает при аденовирусной инфекции, но чаще присоединяется к другим симптомам на второй-третий день. Простудный кашель может быть весьма разнообразным: с отхождением обильной мокроты, сухой, надсадный, «лающий». Характер кашля зависит от вида возбудителя, времени вовлечения зева в воспалительный процесс, индивидуальной реакции на инфекцию. Тяжелее всего переносится сухой непродуктивный кашель, он утомляет, изматывает, мешает спать, доводит до болевых ощущений в области ребер.
Температура при простуде повышается постепенно, при разных вариантах течения болезни колеблется от 37,2°С до 38,5°С, длительность температурного периода обычно не превышает одной недели. Разумеется, это усредненные показатели, простуда без температуры – тоже не редкость, подъем до 39°С и даже выше также случается, что, в первую очередь, зависит от состояния иммунитета и своевременности лечения простуды. Озноб – привычный спутник высокой температуры, он обусловлен специфическим воздействием вирусного токсина.
Простуда вовлекает в болезнетворный процесс весь организм, вызывая, помимо локальных изменений, общее ухудшение самочувствия, заметное снижение аппетита или полный отказ от еды, повышенную утомляемость, апатию, головную боль. Перечисленные симптомы – признаки интоксикации, которая возникает вследствие попадания в кровоток продуктов жизнедеятельности вирусов и их токсинов.
Температура при простуде может оставаться нормальной, это распространенное явление, свидетельствующее о том, что начинающая простуда была своевременно подавлена иммунными механизмами, выброс вирусных токсинов был заблокирован, простуда ограничилась катаральными явлениями и несущественным нарушением самочувствия. Простуда в таком виде чаще встречается у взрослых людей, имеющих сформированный иммунитет, реже бывает у детей, иммунные механизмы у которых находятся в стадии становления.
Простуда без повышения температуры по симптоматике особо не отличается от температурного варианта течения болезни, однако проявления будут слабо выраженными, сглаженными. Выделения из носа имеют водянистый характер, заложенность носовых ходов умеренная и не постоянная. Кашель сначала сухой, далее появляется небольшое количество мокроты, отхождение ее не затруднено, обычно на общее состояние такой кашель влияет мало. Могут быть и другие симптомы, которые имеет простуда с температурой, но опять же в более мягкой форме.
В дальнейшем катаральные явления ослабевают, простуда идет на убыль, только кашель, постепенно затихая, может затягиваться до двух недель. Осложнения в таких случаях не развиваются или встречаются крайне редко.
Но порой случается, что и сильная простуда протекает без температуры, это настораживающее явление. Когда развернутая симптоматика налицо, ощутимо страдает общее состояние, есть признаки интоксикации, температура же остается в рамках нормы – это может быть свидетельством подавленности иммунной защиты.
Осторожность нужна при отсутствии повышенной температуры, когда простуда возникает у ребенка. Несовершенство защитных механизмов у детей обычно приводит к довольно острой реакции на вирусную атаку, поэтому сопровождается температурной реакцией, отсутствие таковой – повод для консультации у врача.
Имеет место простуда, протекающая в легкой форме, или это сильная простуда без повышения температуры – в этом разобраться не сложно, поможет анализ симптомов и субъективных ощущений больного.
При первых симптомах простуды нужно принять меры для того, чтобы остановить развитие заболевания или хотя бы облегчить его течение. Первым делом нужно согреться, оставаясь при этом в прохладе, для этого подбираем теплую «дышащую» одежду, шею можно обмотать уютным шарфом, не забываем о частых проветриваниях комнаты. До появления температуры положительный эффект окажут кратковременные горячие ванночки для ног, они согреют, улучшат кровообращение, эффект от ванночки можно закрепить нанесением согревающих мазей на переносицу и виски.
При простуде в той или иной мере страдает общее самочувствие, появляется быстрая утомляемость, потому важно если не вылежать ее в постели, то хотя бы пересидеть дома. Нужно позаботиться о частом проветривании помещения, ежедневной влажной уборке, эти действия помогут справиться с теми возбудителями, которые в большом количестве накапливаются во внешней среде.
Простуда будет протекать мягче, если удалять из ротоглотки накопившихся там вирусов, солевые и содовые полоскания в этот период дадут очень хороший результат, вдобавок увлажнят воспаленные слизистые, не давая им пересыхать. Такое же действие окажут промывания носа, проводить их можно растворами самостоятельного приготовления или готовыми лекарственными формами. Для полосканий и промываний хороши также травяные отвары и настои из ромашки, шалфея, готовятся они просто: к полной (с горкой) столовой ложке травы добавить пол-литра кипятка, дать настояться около получаса – лекарство готово, применять его желательно хотя бы 4 раза в день. Этими же растворами стоит воспользоваться при боли в горле.
Простуда часто сопровождается повышением температуры, это нормальная реакция иммунных механизмов на влияние вирусных антигенов, поэтому не стоит сбивать температуру, как только она появится. Пока общее состояние особо не страдает, лучше позволить защитным механизмам бороться с инфекцией и таблетки от простуды не принимать. Облегчить свое состояние можно влажными (теплыми!) обтираниями, начать их следует с подмышечных впадин, потом перейти к туловищу и только после этого к рукам и ногам, в воду для растираний полезно добавлять немного столового уксуса, он способствует быстрому раскрытию потовых пор, что усилит теплоотдачу кожных покровов и снизит температуру тела.
Нельзя продолжать самостоятельное лечение при симптомах, свидетельствующих о развитии осложнений, к ним относятся сильная головная боль пульсирующего характера, болевые ощущения в грудной клетке, затрудненное (шумное, частое, прерывистое) дыхание, одышка. Нужно вызвать врача и при рези в глазах, различных пятнах и высыпаниях на коже, чрезмерной слабости и сонливости, резкой бледности кожи, выраженной ломоте, рвоте. Не стоит полагаться на домашнее лечение при боли в ухе, развитии воспаления в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит), затянувшейся температурной реакции (свыше 38,5?С и более трех суток).
Простуда, в первую очередь, проявляется насморком и заложенным носом, при выраженности этих симптомов без лекарств не обойтись. Наиболее эффективно с этими проявлениями справляются сосудосуживающие препараты, которые быстро снимают отечность слизистой и восстанавливают носовое дыхание. Лекарства этой группы подразделяются на локально действующие (местные) и системные, первые выпускаются в виде капель, вторые в таблетированной форме. К лекарствам системного действия прибегают в тех случаях, когда капли в нос крайне нежелательны, примером может быть атрофический ринит, при котором местное сосудосуживающее воздействие противопоказано, простуда в её лечении в таких средствах точно не нуждается.
Капли, обладающие сосудосуживающим эффектом (деконгестанты), делятся на группы короткого, среднего и пролонгированного действия, это обязательно нужно учитывать при их использовании, внимательно читать в инструкциях кратность применения, поскольку передозировать любой лекарственный препарат – это причинить вред. Обычно простуда поддается лечению хорошо, использовать препараты в приемлемых дозах не так уж трудно. Существуют десятки торговых названий капель для носа, но все они являются производными нескольких действующих веществ.
Наиболее распространены производные Оксиметазолина (Риназолин, Африн, Леконил, Називин, Назол, Нокспрей, Оксиметазолин, Фазин, Фервекс спрей для насморка).
Широко применяются капли, разработанные на основе Ксилометазолина (Нафтизин, Санорин, Алергофтал, Бетадрин, Окуметил, Сперсаллерг, Нафазол), они оказывают почти мгновенное действие, длящееся 4-6 часов.
Хорошо зарекомендовали себя Тизин, Октилия, Визин (производные Тетразолина). В последние годы все большую популярность приобретает Фенилэфрина гидрохлорид.
Существуют капли для носа комбинированного действия, обладающие, помимо сосудосуживающего эффекта, противоаллергическим и муколитическим (разжижающим) действием, к этой группе относятся Виброцил, Оринол плюс.
Важно знать, что применение капель для носа не должно быть более длительным, чем указано в инструкции к препарату, иначе можно спровоцировать пересыхание слизистых оболочек, что только усилит воспалительную реакцию, может привести к начальным явлениям атрофии.
Если насморк затягивается и каплями приходится пользоваться дольше недели, то следует отдать предпочтение тем, которые содержат маслянистые добавки (эфирные масла) – Тизин, Пиносол.
Пока длится простуда, очень важное поддерживать носовые ходы влажными, для этого подходят спреи Аквамарис, Отривин море, Салин, Квикс и многие другие.
Простуда редко обходится без кашля, лечить его медикаментозно следует в нескольких направлениях: снимать воспаление в горле, улучшать отведение мокроты, подавлять растревоженный кашлевой рефлекс. Начинать нужно с полосканий, они смывают накопившуюся и подсыхающую слизь, увлажняют и успокаивают поврежденные слизистые, раздражение в горле уменьшается, кашель утихает. Благотворное действие оказывают ингаляции с применением эвкалиптового, можжевелового, гвоздичного масел, можно применять и готовые растворы (Лазолван).
Выбирая лекарственные средства, следует учитывать характер кашля (сухой или влажный), поскольку таблетки от простуды в том и другом случае применяются разные. При сухом кашле предпочтение следует отдать Туссину, Стоптуссину, Геделиксу, которые оказывают мягкое действие, к тому же выпускаются в виде сиропов и капель. При влажном кашле с затрудненным отхождением мокроты подойдут препараты с разжижающим действием – Лазолван, АЦЦ, Амбробене.
Простуда часто проявляется болями в горле, а поскольку они объясняются раздражающим действием подсыхающей слизи на стенках зева, то и при этом симптоме хороший эффект окажут полоскания, предпочтение надо отдать травяным отварам. Показаны спреи с противовоспалительным действием – Каметон, Гексорал, Биопарокс.
Отсутствие повышенной температуры чаще всего свидетельствует в пользу того, что простуда протекает в легкой форме. Но и наличие температуры до 38,5°С – это нормальная реакция иммунных структур на вирусное вторжение, поэтому не стоит сразу браться за медикаментозное лечение. Жаропонижающие лекарства от простуды показаны тогда, когда испробованы домашние средства и эффекта они не дали – при начинающемся ознобе, локальной головной боли. Эти симптомы устранят Парацетамол, Эффералган, Ибупрофен – препараты с двояким (жаропонижающим и обезболивающим) действием. Схожий механизм действия у Колдрекса, Колдакта, Терафлю, Панадола.
Антибиотики при простуде в обычной ее форме не только не окажут положительного действия, но будут угнетать собственную защиту организма, поэтому применять их нельзя. Только при осложнениях, когда проявляются не свойственные простуде признаки, свидетельствующие о вторичной бактериальной инфекции, врач назначает лекарства антибактериального ряда. В целом же эта группа лекарств не воздействует на вирусную флору, соответственно, антибиотики при простуде принимать бессмысленно.
Простуда относится к заболеваниям, полное выздоровление при которых наступает в подавляющем большинстве случаев, но осложнения все же случаются. Наиболее частое – затянувшаяся простуда, под этим подразумевается наличие симптомов по истечении двух недель.
Ринит, протекающий без осложнений, проходит быстро, легкая заложенность носа может оставаться несколько дольше, но к десятому дню этих проявлений быть уже не должно – именно столько длится простуда, но если отечность в носу и вязкие выделения не только не исчезают, но и нарастают – это свидетельство присоединения вторичной инфекции. Организм и с ней справится, только времени на выздоровление уйдет намного больше, потребуется упорное лечение, без которого переход в хроническую форму ринита более чем вероятен.
Гораздо хуже, если простуда спровоцирует распространение воспаления на слизистые оболочки придаточных пазух носа (верхнечелюстную, лобную, решетчатую), при этом разовьются гайморит, фронтит, этмоидит или их сочетание – пансинусит. Воспаленные ткани продуцируют слизь, она накапливается в пазухах, становясь идеальной средой для вторичной бактериальной инфекции, с этого момента катаральное воспаление переходит в гнойное, которое даже при тщательном лечении может приобрести хронический характер. Воспаление может распространиться на евстахиеву трубу, вызвав евстахиит, а в дальнейшем захватить барабанную полость с развитием острого отита – осложнения с выраженным болевым синдромом.
Простуда вовлекает в болезнетворный процесс только верхние дыхательные пути, поэтому распространение воспаления на трахею и бронхи – это уже серьезное осложнение, а то и совсем другое заболевание. Проникновение инфекции в легочную ткань приводит к пневмонии, в дальнейшем может развиться плеврит.
При высокой температуре и выраженной интоксикации могут развиться симптомы нейротоксикоза, проявляющиеся пониженным артериальным давлением, частым, а то и нитевидным пульсом, звездчатыми кровоизлияниями на коже конечностей.
Простуда может спровоцировать обострение хронических заболеваний, имеющихся у человека, чаще всего это хронический пиелонефрит.
Все перечисленные осложнения не подлежат самостоятельному лечению в домашних условиях, необходима консультация специалиста, особенно когда речь идет о детях.
Простуда — какой врач поможет ? При наличии или только подозрении на развитие простуды следует не откладывая надолго обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт (для взрослых) и педиатр (для детей).
Источники:
Простуда
Симптомы, лечение и профилактика простуды. Как правильно лечить простуду
http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1015-prostuda
Простуда 1
Простуда – это сборное название большой группы острых респираторных инфекций, проявляющихся катаральным воспалением слизистых покровов верхних дыхательных путей и весьма разнообразной симптоматикой
http://vlanamed.com/prostuda/
