Доброкачественные и злокачественные новообразования на коже – фото и описание

Доброкачественные новообразования кожи: виды, симптомы и лечение

На коже человека в течение жизни появляется множество доброкачественных новообразований. Большинство из них не требуют медицинского вмешательства и наблюдения. Достаточно следить за тем, как «ведет себя» то или иное новообразование.

Видов доброкачественных новообразований достаточно много, далеко не каждое из них по внешнему виду напоминает классическую опухоль. Если какой-либо участок кожи изменил цвет, форму, края и т.д., необходимо провести биопсию и определить характер изменений.

Основные методы лечения доброкачественных опухолей: криотерапия, выскабливание, фульгурация (прижигание), а также хирургическое иссечение и лазер. Метод лечения зависит от типа новообразования, его размеров и места расположения на теле. Например, акрохордоны и себорейный кератоз лечат криотерапией или фульгурацией, дерматофибромы, гнойные гранулемы, липомы и эпидермальные кисты удаляют хирургическим путем, а вишневые ангиомы и сальную гиперплазию лечат при помощи лазера.

Далее в обзоре — о самых распространенных доброкачественных новообразованиях кожи.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей кожи. Выглядит как чешуйчатые (гиперкератоз), коричневые и жирные бляшки, отличающиеся по размеру, плотности. Производит впечатление массы, «застрявшей» в слое кожи. Появляется на любой поверхности, кроме ладоней, подошвы ног и слизистых оболочек. Распространен у взрослых преклонного возраста и практически не встречается у детей. Причина появления неизвестна, но в некоторых семьях присутствует генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы: появление на туловище и лице большого количества зудящих бляшек. В обязательном порядке больному себорейным кератозом следует пройти диагностику аденокарциномы желудка. Диагностика таких больных обязана включать эндоскопию и скрининг на рак.

Лечение: обычно не требуется, если бляшки не зудящие, без воспаления и не доставляют косметических неприятностей. При необходимости себорейный кератоз лечится криотерапией или кюретажем.

Папулезный дерматит

Симптомы: помимо внешних дефектов отсутствуют.

Лечение: кюретаж, хирургическое иссечение, криотерапия.

Сальная гиперплазия

Сальная гиперплазия — это доброкачественная гиперплазия сальных желез, окружающих волосяные фолликулы. Для нее характерно появление небольших папул цвета кожи с добавлением желтизны. Преимущественно располагаются на лице (веки, уши), шее. Возникают после трансплантации органов, причем бывают крайне многочисленными.

По симптомам напоминает базальную карциному или контагиозный моллюск. Симптомы отсутствуют, дефект в первую очередь эстетический

Лечение: криотерапия, лазерная терапия.

Эфелиды (веснушки)

Маленькие гиперпигментированные участки кожи коричневого, красного, темно-коричневого цвета. Обычно имеются у рыжеволосых людей и натуральных блондинов. Эфелиды появляются в результате превышенного содержания меланина в коже, темнеют и четче обозначаются под солнцем, особенно в летнее время. Люди с веснушками более склонны к образованию рака кожи, в том числе к меланоме, базальноклеточной карциноме и плоскоклеточному раку.

Эфелиды доброкачественные и безвредные, лечение не требуется. В качестве коррекции косметического дефекта показаны отбеливающие кремы, химические пилинги, криотерапия.

Солнечные лентиго

Лентиго — гиперпигментированые участки кожи, напоминающие родимые пятна. Обычно окрашены в бледно-коричневый цвет, характерны для белых людей, с возрастом темнеют и увеличивают свое количество. Появляются на открытых участках, которые находятся под солнцем — руках, шее, верхней части туловища, предплечьях. В отличие от веснушек, лентиго являются результатом гиперплазии эпидермиса и переменной пролиферации меланоцитов с последующей меланизацией. Лентиго преимущественно доброкачественные, однако могут перерождаться в поверхностную меланому. При быстром изменении происходит рост, изменение цвета и контура поверхности пятен. Симптомы отсутствуют.

Лечение аналогично косметической коррекции веснушек: отбеливающие кремы, пилинг, лазер, криотерапия.

Невус (родинка)

Невусы являются доброкачественными, гиперпигментированными участками кожи в виде папул, небольших бляшек, созданных их пролиферирующих меланоцитов. Невусы у пациентов различной расы, пола, возраста, проживающих в различных экологических условиях отличаются внешним видом и размерами. Развиваются на любом участке тела, чаще во взрослом возрасте, но встречаются и у детей. Большинство невусов являются внутрикожными, то есть, расположены в эпидермисе и состоят из клеток эпидермиса и дермы.

Подкожный и синий невус

Чаще всего встречается на спине или поверхности рук и ног. Имеет форму купола и часто ошибочно принимается за меланому. Некоторые подкожные невусы могут быть нетипичными (диспластическими) и предвещают меланому.

Симптомы: асимметричные края, потемнение на несколько тонов, увеличение диаметра.

Лечение: зависит от степени злокачественности. Показана биопсия.

Синий невус имеет гладкую, блестящую поверхность, разные размеры и формы. Бывает дольчатым и обычным. Дольчатый выглядит менее эстетично, может достигать крупных размеров. Обычный синий невус выглядит как мягкая, блестящая родинка синего или сине-фиолетового цвета.

Лечение: криотерапия, хирургическое удаление, лазер.

Вишневые ангиомы

Вишневые ангиомы — доброкачественные сосудистые наросты, выглядящие как маленькие красные папулы. Появляются у взрослых людей, их число увеличивается с возрастом. Ангиомы могут появиться на любой части тела, но чаще всего образуются на туловище и конечностях.

Симптомы: обычно ангиомы бессимптомны. Могут кровоточить при травмировании.

Лечение: лазерная терапия.

Дерматофибромы

Твердые папулы или бляшки от темно-красного до коричневого цвета. Место появления: конечности, поверхность головы под волосами. Считаются доброкачественными опухолями фибробластов и имеют гистиоцитарное происхождение.

Симптомы: иногда появляется зуд, раздражение, в остальных случаях бессимптомны.

Лечение: инъекции стероидов или обычное хирургическое удаление.

Акрохордоны

Акрохордоны — это мягкие папулы от телесного до коричневого цвета. Обычно появляются на шее, в области паха или подмышек. Увеличение числа акрохордонов происходит во время беременности, также они могут появляться у людей, больных ожирением. При перекрывании кровоснабжения этого новообразования возникает боль, появляется раздражение. Особенно часто это происходит при механическом воздействии на них украшений или одежды.

Лечение: удаление хирургическим путем.

Липомы

Липомы — доброкачественные, мягкие, подвижные жировые опухоли, которые имеют размеры от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Характеризуются медленным ростом. Одиночные, протекают бессимптомно, однако при сдавливании нервного окончания причиняют боль. Могут содержать тромбированные сосуды (ангиолипома).

Некоторые семейные виды заболеваний подразумевают наличие многочисленных липом, например, синдром Протея.

Лечение: липосакция, хирургическое иссечение.

Эпидермальные кисты

Твердые узелки телесного цвета с центральным отверстием, расположенные на передней части туловища или в области плечевого пояса. Выглядят как фолликулярное отверстие с развивающейся под ним кистой. Появляются при попадании в слой дермы микрочастиц мусора, имеют схожесть с атеромой. Если киста разрывается сама, особого лечения не требуется, достаточно обычной дезинфекции. Если разрыва не происходит, проводят разрезание и дренаж, прикладывают теплые компрессы. Для профилактики вторичных инфекций используют антибиотики.

Милиумы

Милиумы — маленькие, бессимптомные белые или желтые папулы, появляющиеся на лицах новорожденных и женщин. Представляют собой кистозное скопление кератина под поверхностью эпидермиса.

Лечение: разрез и дренаж с извлечением кистозного содержимого.

Гнойные гранулемы

Гнойные гранулемы — это одиночные или на ножке эритематозные папулы или маленькие узелки, часто бывающие рыхлыми и легко кровоточащими. Места появления: губы, нос, лицо, уши.

Гнойные гранулемы быстро развиваются (в течение нескольких недель). Часто возникают во время беременности, особенно на слизистых оболочках. Могут появиться на деснах.

Лечение: кюретаж, глубокое иссечение, лазерная абляция. После неполного удаления могут появиться снова.

Выводы:

1. Большинство новообразований кожи являются доброкачественными и безвредными, однако важное значение имеют признаки, по которым можно понять, не становится ли новообразование злокачественным.
2. Некоторые доброкачественные новообразования могут указывать на гормональные расстройства
3. Большинство доброкачественных новообразований кожи не требуют лечения, если они не вызывают неприятных симптомов или боли.
4. Для оценки степени злокачественности кожного новообразования проводится биопсия тканей.

По материалам:
© 2000-2015 The Cleveland Clinic Foundation.
© 2015 American Academy of Family Physicians
(MARK C. LUBA, M.D., SCOTT A. BANGS, M.D., ANDREW
M. MOHLER, M.D., DANIEL L. STULBERG, M.D)
© EMIS Group plc.

Польза в кожуре: овощи и фрукты, которые не стоит чистить

Новые рекомендации ВОЗ: как и сколько нужно заниматься спортом людям разного возраста

Что нужно есть, чтобы избавиться от запора?

66 заболеваний и преждевременная смерть грозят подросткам, страдающим депрессией

Пища, которая делает нас беззащитными перед множеством заболеваний

Лечение за рубежом с порталом Медилукер

Витамины для женщин: как выбрать подходящий комплекс

4 витамина для женщины в возрасте 40+

www.medicinform.net

Новообразования на коже

Новообразования на коже — это опухолевые поражения кожного покрова вследствие разрастания клеток дермы. Новообразования делятся на злокачественные и доброкачественные опухолевидные образования. Бородавки, родинки, папилломы и многое другое относится к доброкачественным образованиям. К наиболее опасным злокачественным опухолям относят саркому или меланому. Но самый неблагоприятный исход имеют предраковые опухоли, такие как кожный рог или старческая кератома. Основываясь на эпидемиологические исследования, существует несколько факторов, предрасполагающих развитие кожных новообразований:

• люди с светлой кожей чаще всего страдают от рака кожи;
• генетический фактор, так как наличие заболеваний в роду повышает риск возникновения онкологии;
• возраст. Пациенты, которым за шестьдесят, предрасположены к таким кожным заболеваниям.

• Доброкачественные новообразования на коже
• Предраковые новообразования кожи
• Предраковые новообразования кожи в старческом возрасте
• Злокачественные новообразования
• Низкодифференцированная форма рака кожи
• Диагностика новообразований на коже
• Лечение и профилактика кожных новообразований

Доброкачественные новообразования на коже

Также постоянное пребывание на солнце повышает риск возникновения рака кожи. Плохое воздействие солнечных лучей на кожу является главной причиной заболевания. Обычно люди, которые много времени находятся на солнце, чаще страдают раком кожи. Случившийся однажды солнечный ожог, в основном у деток, во много раз увеличивает процент развития меланомы.

Симптомы рака кожи бывают очень разными. У одних пациентов выявляют малозначимые блестящие кожные заболевания. У других такие новообразования бывают красными и твердыми на ощупь, а иногда могут и кровоточить. При появлении таких симптомов необходим осмотр врача.

Новообразования также могут рецидивировать, они являются метастазами злокачественных опухолей. Также они могут быть первыми симптомами рака, помогающими его диагностировать. Метастазы указывают на локализацию опухоли, так как возникают довольно близко от нее. В большинстве случаев метастазы дают рак легких, толстого кишечника, рак ротовой полости, рак почки или желудка, рак молочной железы.

К наиболее встречающимся доброкачественным новообразованиям относят фибромы, папилломы, лимфангиомы, липомы и лейомиломы.

Папилломы отличаются небольшими размерами на тоненькой или широкой ножке. Они имеют неровную поверхность, белый либо коричневый цвет. Размещаются на коже как по отдельности, так и в скоплении.

Фибромы возникают на любой части тела и бывают твердыми или мягкими. Твердые фибромы состоят из волокон и имеют небольшое количество клеток. Возникают в основном во влагалище или в стенках грудной клетки. Мягкая форма фибромы образовывается в подкожной клетчатке и встречается на половых органах. Удаляют такие образования чаще всего хирургическим путем.

Лимфангиомы обнаруживают в основном при рождении и делят их на кистозные, кавернозные и капиллярные. Они могут приобретать синеватую окраску. Возникают лимфангиомы на верхней части туловища, голове или на руках.

Липома состоит из жировой ткани. Развивается медленно и достигает иногда больших размеров. На ощупь мягкая и имеет капсулу. Удаляется также при помощи хирургического вмешательства.

Лейомилома возникает из мышечной ткани в основном в результате травматизации. Образовывается в тканях мошонки или половых губ.

Ангиофиброматоз кожи наблюдается у молодых людей или детей. Возникает в брюшной или грудной стенке, развивается медленно или, наоборот, достаточно быстро.

Неврогенные опухоли возникают на разных частях тела и отличаются особой болезненностью.

Жировики — это доброкачественные изменения подкожной жировой ткани, которые довольно редко превращаются в злокачественные образования. На вид уплотнение имеет круглую форму. Чаще всего их удаляют по эстетическим соображениям.

Предраковые новообразования кожи

Учеными до сих пор так и не доказано, какие из опухолей являются предраковыми, а что начальной стадией самого рака. Рассмотрим пигментную ксеродерму, старческий кератоз, кератоакантому, кожный рог.

Опухоль под названием пигментная ксеродерма имеет генетическое происхождение. Такое заболевание возникает еще в детском возрасте. Человек с таким заболеванием должен избегать солнечных лучей, так как даже кратковременное пребывание под солнцем вызывает красные пятна, которые создают участки пигментации и внешне напоминают веснушки. Такие пятна по прошествии времени образуют участки с тонкой и сухой кожей.

Старческий кератоз, который называют солнечным кератозом, локализуется на открытых участках кожи. Характеризуется высыпаниями желтоватого цвета, диаметром не больше одного сантиметра. Дальше такие высыпания покрываются чешуйками или сухими корочками, которые при отрывании начинают кровоточить. Если же такое образование стало кровоточить самостоятельно, это начало стадии злокачественной опухоли.

Болезнь Педжета проявляется у женщин ближе к пятидесяти. Локализуется либо вокруг соска, либо на самом соске. На этом участке появляется корочка, сосок начинает втягиваться. Такое состояние может развиваться около десяти лет, в основном это — начальная стадия рака.

Предраковые новообразования кожи в старческом возрасте

Предраковые новообразования очень опасны. К таким образованиям можно отнести болезни Кейра и Боуена, старческую кератому и кожный рог.

Кожный рог встречается у людей старческого возраста на местах, которые больше всего подвержены передавливанию или трению. Опухоль имеет вид конусоподобного образования.

Старческая кератома также встречается в большинстве случаев у лиц преклонного возраста. Она состоит из слоев эпителия и бывает округлой формы с плотными корками сверху. Возникает в основном на открытых участках тела и редко перерастает в злокачественную опухоль.

Болезнь Кейра характеризуется безболезненными красными узелковыми образованиями на половых органах, но частое травмирование вызывает боль и кровотечение. Новообразование в редких случаях перерастает в злокачественную опухоль.

Болезнь Боуена развивается внутри эпидермиса и проявляется пятнами на коже, которые, объединяясь, образуют обширные поверхности. Среди факторов, предрасполагающих такое заболевание, будет наличие бородавок, которые вызваны вирусом папилломы. В связи с полиморфизмом клеток таких образований эта болезнь часто заканчивается раком.

Злокачественные новообразования

Новообразования, или так называемая болезнь кожи, возникают при неконтролированном росте аномальных клеток кожи. Большая часть таких новообразований является доброкачественными — это родинки и родимые пятна. Но все же кожные клетки имеют свойство мутировать в злокачественные. Если же такие новообразования не будут выявлены на ранних стадиях, они могут проникнуть в другие органы. Рак кожи — самое распространенное заболевание. Существует много разновидностей рака кожи. Злокачественные новообразования встречаются довольно часто и подвержены таким заболеваниям чаще всего люди пожилого возраста. Злокачественные образования отличаются от доброкачественных тем, что уже на начальной стадии клетки не могут выполнять свои функции и могут поражать соседние ткани и органы, распространяться по лимфе и кровеносным сосудам, вызывать опухоли во всем организме. К таким новообразованиям можно смело отнести меланому и саркому.

Меланома стоит на первом месте самых злокачественных опухолей. Предрасполагают к такому заболеванию пигментные пятна на коже, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Женщины пожилого возраста, имеющие светлый оттенок волос и голубые глаза, как выяснилось, наиболее подвержены меланоме. Возникает меланома на верхних и нижних конечностях, также повреждения, травматизация родинок или воздействие на них химическими веществами может привести к развитию злокачественного новообразования. К наиболее распространенным симптомам, которые указывают на перерастание новообразования в злокачественное, относят увеличение в размере, частое кровотечение и изменение пигментации.

Саркома довольно часто встречается у больных с синдромом приобретенного иммунного дефицита, чаще у пациентов мужского пола. Проявляется саркома на нижних конечностях в виде фиолетовых пятен, такие образования склонны к объединению. У больных с вирусом иммунодефицита заболевание протекает достаточно быстро и поражает лимфоузлы, которые разносят заболевание по всему организму.

Эпителиомой называют образования кожи из клеток эпителия в виде розовых узелков на коже наружных половых органов, которые в течение нескольких лет покрываются желтоватой коркой. В итоге новообразование начинает кровоточить и заболевание разносится через лимфоузлы по всему организму. Летальный исход наступает при кровотечении, которое вызвано повреждением сосудов и распадом опухоли. Лечение производится хирургическим путем, также, в случае необходимости, выполняют химиотерапию.

Опухоль кожных придатков характеризуется возникновением изменений в сальных железах или волосяных фолликулах и потовых железах. В большинстве случаев они носят доброкачественный характер, но бывают и злокачественные. Их удаляют хирургическим путем.

Низкодифференцированная форма рака кожи

Низкодиффенцированная форма рака имеет характерно расположенные раковые клетки. Их особенность — отличие клеток в пределах одной опухоли. У них наблюдаются ядра неправильной формы, которые распределены неравномерно. Низкодифференцированная форма рака вызывает огромные изменения в клеточной структуре. Для такой формы рака характерно быстрое деление клеток. По внешнему виду такие клетки напоминают стволовые, которые являются материнскими и проходят несколько этапов. Такое заболевание имеет большой процент злокачественности. Одним из самых опасных является низкодиффенцированный рак молочной железы, который прорастает и заражает другие органы. Для него характерно проникновение и метастазирование в подмышечные лимфоузлы. Делящийся рак плохо поддается диагностированию, так как плотность опухоли невелика и мало отличается от других тканей.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак также поражает кожные покровы. Симптомы такого заболевания: кровоточивость и сыпь, язвы или эрозии, корки, мягкие с шероховатой поверхностью красные образования. Они в основном единичны, но встречаются и во множественном количестве. Образуются такие опухоли на теле или лице, также на половых органах. Для такого вида рака характерно метастазирование в ближайшие лимфоузлы.

Такие образования имеют малые размеры, но несмотря на это, они очень опасны. Опухоль размером с горошину проявляется почти незначительными изменениями, но часто прорастает в кровеносные сосуды и распространяет клетки рака по всему организму. Такие формы рака всегда ведут к летальному исходу.

Диагностика новообразований на коже

Чаще всего человек, нашедший у себя на теле новообразование, обращается за консультацией к врачу. Но очень хорошие результаты диагностирования заболеваний на ранних стадиях дают регулярные диспансерные обследования. Врач, осмотрев новообразование, может определить патологическое состояние и назначить пациенту дальнейшие анализы, а затем лечение. Также при образовании кожных изменений без видимых на то причин следует пройти осмотр у дерматолога и онкодерматолога. При помощи исследований будет выявлена положительная или отрицательная опухолевая природа новообразования.

Также диагностика новообразований кожи необходима при удалении родинки или бородавки, если эти образования стали каким-либо образом меняться. Методов на сегодняшний день существует достаточно много, например, гистологическое исследование, во время которого производится забор тканей кожи для дальнейшего микроскопического исследования. Молекулярный генетический метод выявляет геном папилломовируса пациента. Дерматоскопия подразумевает визуальный метод исследования пигментных новообразований на начальной стадии, в процессе которого выясняется злокачественное или доброкачественное начало, есть ли угроза перерастания в злокачественную опухоль. Такое исследование достаточно точное.

Одним из самых точных является спектрофотометрический интракутантный анализ с применением техники СИАскопа. Такой аппарат позволяет без скальпеля проникнуть и быстро исследовать разные кожные образования, которые будут перенесены на экран монитора. С его помощью можно рассмотреть структуру новообразования, цвет и концентрацию меланина и гемоглобина. Видны будут и все кровеносные сосуды.

Такое исследование позволяет в краткие сроки получить данные о состоянии образования. Изображение увеличивается до такого состояния, при котором специалист без труда сможет идентифицировать любые отклонения.

Особенностью данного оборудования является то, что вся информация по поводу новообразования сохраняется в памяти. Специалист может распечатать копию и отдать пациенту. Такое сохранение результатов дает возможность отследить динамику кожных заболеваний методом накладки результатов. Еще в такой системе есть электронный атлас.

Лечение и профилактика кожных новообразований

Определенной профилактики онкологических заболеваний не существует. Но к таким мерам можно отнести удаление родинок и бородавок в начальной стадии их возникновения, а особенно если их много. Также лицам, предрасположенным к онкологическим заболеваниям, следует избегать инсоляции, выбирать тщательно место работы и следить за своим рационом, так как исключив продукты, которые провоцируют онкопроцесс, можно значительно уменьшить риск заболевания. Необходимо уменьшить время пребывания на солнце и посещение солярия. С десяти утра и до четырнадцати нельзя выходить на улицу, так как в это время самое активное солнце. Солнцезащитный крем является отличным средством от солнечных лучей. Также учеными доказано, что во второй половине двадцатого века процент заболеваемости меланомой возрос в несколько раз, в связи с последними модными тенденциями загорелых тел.

Лечение рака кожи основано на его подвиде. Чаще применяют хирургическое удаление образовавшегося изменения. Далее все будет зависеть от стадии заболевания, а также от вида и подвида новообразования. Процент выздоровления выше, если рак кожи диагностирован раньше.

При лечении новообразований часто прибегают к удалению участка с поражениями. При помощи лазера удаление дает меньший процент повтора заболевания, так как в процессе происходит прижигание тканей. Еще может применяться электрокоагуляция доброкачественных новообразований или радиоволновой метод удаления.

Если же новообразование находится в неоперабельной стадии, применяют лучевую либо химиотерапию. Химиотерапия часто используется при диагнозе рак кожи, при лечении применяют мази на основе химических веществ, которые разрушают раковые клетки. Но существует риск поверхностного действия и быстрого рецидива заболевания. Системная химиотерапия имеет большое количество побочных действий для того, чтобы считаться стандартной процедурой. Лечение меланомы системной химиотерапией дает низкие результаты и не увеличивает шансы продления жизни.

Новообразование может быть первоначально злокачественным, в таком случае прогноз неутешителен, потому что раковые клетки по лимфоузлам быстро проникают по всему организму, поражая все внутренние органы, даже если внешне проявления незначительны. Высокий процент летального исхода, больной умирает от внутренних кровотечений и аутоинтоксикации.

Лечение доброкачественных опухолей и своевременное хирургическое вмешательство позволит практически полностью исключить повтор заболевания.

www.mosmedportal.ru

Рак кожи (меланома) – причины, виды, диагностика и лечение

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины развития заболевания

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

yusupovs.com

Фото новообразований на коже, и доброкачественные опухоли

Структура кожного покрова имеет три главных слоя. Новообразования появляются на разных слоях. Поэтому причинами образований становятся совершенно разные причины. Среди сформировавшегося на коже могут быть родинки злокачественные онкологические опухоли, невусы и доброкачественные образования.

Исходя из статистических данных наибольшее количество образований, появившихся на коже это злокачественные, в виде — меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Что такое новообразования?

Классификация новообразований

По международным стандартам все новообразования разделяют на три вида:

• Доброкачественные.
• Злокачественные.
• Пограничные (предраковые).

Доброкачественные новообразования кожи

Характерными особенностями доброкачественных образований является их медленный рост. Эти новообразования не заражают соседствующие кожные клетки. Образования одиночны и не имеют дополнительных очагов поражения (метастаз). Доброкачественные новообразования не приносят вреда человеческому организму, но тем не менее они имеют свойство иногда перерождаться в злокачественные.

Виды доброкачественных неоплазий:

• Дерматофиброма. Новообразовавшаяся опухоль на соединительных тканях кожи. Визуально выглядит как одиночное или множественное узелковое пигментированное разрастание.
• венознокавернозную
• смешанную
• артериовенозную

Злокачественные новообразования

Злокачественные появившиеся опухоли на коже человека ведут себя очень агрессивно. Это проявляется в ускоренном увеличении размеров образований, формировании дополнительных очагов поражения, заражении соседствующих тканей дермы.

Наиболее распространённые Виды злокачественных опухолей:

• Низкодифференцированная. Чревата опасными последствиями в будущем.
• Дифференцированная. Размер постепенно увеличивается, дополнительные очаги опухоли не образуются.

Пограничные или предраковые состояния кожи

Пограничные или предраковые состояния кожи — это неоплазии, находящиеся в стадии перерождения в злокачественную опухоль.

Виды предраковых новообразований:

• бородавчатая
• гипертрофическая
• эритематозная
• роговая
• пигментная

Диагностика новообразований

Как только вы обнаружили на теле или лице новое образование на коже или изменение родинки нужно обратится к онкологу. Квалифицированный специалист по внешнему виду способен определить приблизительный диагноз. А уже с помощью биопсии уточняется добро — или злокачественность новообразования. Поэтому не пытайтесь диагностировать кожное образование самостоятельно, а сразу же обращайтесь к специалисту.

Методы лечения и удаления

Способ лечения, появившегося у вас новообразования на коже, имеет право выбрать только врач — онколог. Он будет делать выбор на основе биопсии вашего образования, а также вида, быстрота разрастания, локализация и обширности опухоли.

Основные методы лечения и удаления:

• Хирургическая операция. Удаление новообразований — это самый распространённый способ лечения. Опухоль вырезается полностью, совместно с окружающими здоровыми тканями кожи и лимфатическими узлами.
• Криоген. В этом способе удаления применяется жидкий азот.
• Химиотерапия. Используется в случае, когда хирургическая операция уже невозможна. Обычно химиотерапия сочетается с лучевым облучением.

plastika.guru

Чем опасны новообразования: удалять или не удалять?

Новообразования (опухоли, неоплазии) — это скопления клеток, бесконтрольное деление которых не остановила иммунная система. Причины появления опухолей доподлинно не известны. Но ученые выяснили, что существуют вещества, провоцирующие развитие новообразований – асбест, бензопирен, пероксид, гидроксиметилфурфурол, афлатоксины. Такие соединения называются канцерогенами от слова cancer — рак.

Из-за применения канцерогенов, в развитых странах опухоли занимают второе место по смертности после болезней сердца и сосудов. В аграрных государствах их диагностируется всего 1% от общего числа болезней.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898668″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898668″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=”новообразования” width=”790″ height=”527″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?w=824&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?w=894&ssl=1 894w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Виды новообразований

Тип доброкачественных опухолей зависит от сформировавших их клеток. Из верхнего слоя кожи образуются папилломы и бородавки, из слизистых — кондиломы, из пигмента – невусы (родимые пятна) из соединительной ткани — фибромы, из мышечной — миомы.

В протоках сальных желез формируются атеромы, в потовых – сирингиомы. Существуют сосудистые новообразования – гемангиомы и лимфатические — лимфомы. В любом слое кожи могут образовываться кисты – полости наполненные жидкостью.

Все опухоли схематично делятся на два типа — доброкачественные и злокачественные (раковые). Эти неоплазии отличаются:

• Характером роста . Доброкачественные новообразования растут, раздвигая ткани, а злокачественные – прорастают в соседние структуры и переносятся (метастазируют) в отдалённые органы.
• Поражением лимфоузлов — при росте доброкачественных опухолей лимфоузлы не страдают, а злокачественные быстро поражают их.
• Нарушением общего самочувствия больного . Доброкачественные опухоли не вызывают интоксикации, и человек чувствует себя хорошо.. При онкологических процессах возникает отравление организма продуктами распада опухоли и истощение — кахексия.
• Прогнозом – при раковых опухолях он намного серьезней.

Почему нужно удалять доброкачественные новообразования

Нераковые опухоли могут разрастаться, достигая огромных размеров. Описаны жировики (липомы) и миомы весом в несколько килограммов. В процессе роста крупные новообразования сдавливают ткани, сосуды и нервы.

Неоплазии воспаляются и нагнаиваются. Скопление гноя может привести к флегмоне и заражению крови. При нечаянном травмировании опухоли «мокнут» и плохо заживают.

Папилломы, бородавки и кондиломы разрастаются, формируя крупные очаги. Наросты, расположенные в интимной зоне, на кайме губ и слизистой носа, создают неудобства.

Доброкачественная опухоль, особенно расположенная на открытых участках, часто выглядит неэстетично, вызывая проблемы с внешностью.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?fit=431%2C300&ssl=1?v=1572898668″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?fit=790%2C550&ssl=1?v=1572898668″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2-790×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=”родинки 2″ width=”790″ height=”550″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?w=790&ssl=1 790w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?w=431&ssl=1 431w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?w=994&ssl=1 994w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Как происходит раковое перерождение

Неоплазии имеют склонность к озлокачествлению (малигнизации), когда безобидное образование начинает расти, перерождаясь в рак. Частые причины перерождения:

• Механические повреждения. Малигнизируются новообразования, травмируемые одеждой, бельем и украшениями.
• Злоупотребление загаром . Под действием УФ-лучей безобидные родинки превращаются в меланомы.
• Гормональная перестройка. Перерождение опухолей часто происходит во время беременности и в период климакса, когда организм претерпевает серьезные изменения.
• Эндокринные нарушения — проблемы со щитовидной и другими железами внутренней секреции.
• Работа с вредными веществами , вызывающими рост раковых клеток. Сильным канцерогенным действием обладает табак, поэтому у курильщиков доброкачественные опухоли часто перерождаются в злокачественные.
• Воздействие вирусов , особенно папилломавируса.

Под действием неблагоприятных факторов происходит мутация клеток и образование дефектных клеточных структур. Но не все такие случаи приводят к раку. В большинстве случаев срабатывают защитные иммунные механизмы, и организм справляется с неполадками. Атипичные (неправильные) клетки подвергаются уничтожению (апоптозу) и онкопроцесс не развивается.

Но иногда злокачественные клетки, из которых не сформировались (не дифференцировались) привычные для организма структуры, начинают размножаться. Возникает дисплазия — участки с признаками начавшегося ракового перерождения.

Постепенно ускоряется деление атипичных клеток, формирующих опухоль. Чем ниже их дифференциация (незавершенность формирования), тем агрессивнее рак. Первая его стадия — cancer in situ — опухоль, не проросшая вглубь и не давшая метастаз. Но, поскольку злокачественные клетки развиваются быстрее обычных, опухоль быстро разрастается, проникания в соседние ткани и давая метастазы.

Все типы доброкачественных новообразований имеют свои особенности и степень опасности.

Папилломы

Эти мягкие наросты, принимаемые за родинки — проявления вирусной инфекции, которая, распространяясь, приводит к формированию новых наростов. При травмировании одеждой и украшениями мягкие «висюльки» могут отрываться, изъязвляться, кровоточить. Но самое опасное осложнение папиллом — перерождение в рак. Поэтому эти образования нужно удалять.

Поскольку вирус поражает весь организм, раковые опухоли могут возникнуть в половых путях, толстом кишечнике и прямой кишке. Больным, страдающим папилломатозом (множественными папилломами), проводится комплексное обследование и назначается противовирусное лечение.

Бородавки

Это еще один вирусный тип кожных наростов, которые нужно удалять, сочетая местное лечение с противовирусным. Бородавки распространяются по поверхности кожи, сливаясь в крупные очаги. Вопреки древнему поверью, инфекцию «подхватывают» не от лягушек и жаб, а от больных людей, поэтому, не удаляя бородавки, человек инфицирует окружающих. Особенно часто заражаются дети.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?fit=441%2C300&ssl=1?v=1572898667″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?fit=809%2C550&ssl=1?v=1572898667″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka-809×550.jpg?resize=790%2C537″ alt=”бородавка” width=”790″ height=”537″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?w=809&ssl=1 809w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?w=441&ssl=1 441w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?w=950&ssl=1 950w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Пигментные невусы (родинки, родимые пятна)

На теле любого человека есть несколько родинок разного размера, но удалять их необязательно. Существуют невусы, от которых нужно избавиться из-за риска ракового перерождения. Для простоты запоминания признаки «нехорошей» родинки описываются системой «АКОРД».

• А — асимметричность.
• К — неровность края, фестончатость.
• О — окраска. О злокачественном перерождении говорит темный почти черный цвет новообразования, наличие участков другого оттенка.
• Р – размер. Быстрый рост родинки – неблагоприятный признак. К врачу нужно обращаться, если невус стал более 6 мм в диаметре.
• Д — динамика, Опасные признаки – изменение внешнего вида родинки, выпадение растущих на ней волосков, кровоточивость, появление узелков, корочек или язвочек, зуд, жжение и воспаление окружающей кожи.

После удаления образования проводится исследование тканей на раковые клетки.

Атеромы

Эти доброкачественные опухоли образуются из-за закупорки протоков сальных желез. Внутри образования находится сальный секрет и частички кожи. Сальный секрет – прекрасная питательная среда для микробов, вызывающих нагноение. Поэтому опухоль превращается в гнойник, который может перерасти в гнойное поражение тканей- флегмону, требующую срочного хирургического вмешательства.

В интернете описано множество методов лечение атером с помощью компрессов и мазей. Эти способы вредны и опасны, поскольку увеличивают рост опухолей и провоцируют нагноение. Прорвавшаяся атерома не исчезнет, пока внутри тканей остаётся ее капсула. После «домашнего лечения» на коже формируется свищ, который приходится иссекать вместе с опухолью. При удалении образования в плановом порядке применяются щадящие методы – лазер и радионож, не оставляющие следов. Такой подход рациональнее и безопаснее.

Кожный рог и кератоакантомы

Эти опухоли возникают у пожилых людей на фоне возрастных изменений кожи. При кератоакантоме они похожи на узлы, а при кожном роге напоминают миниатюрные рога животных. Роговые наросты считаются предраковыми болезнями, поэтому их обязательно нужно удалять. Без лечения они приводят к раку кожи.

Гемангиомы

Эти опухоли, возникающие из сосудистой ткани, бывают:

• плоскими – красными и или синюшными родимыми пятнами;
• кавернозными — имеющими вид багровых или синеватых наростов. При напряжении к опухоли приливает кровь, она увеличивается в размерах, становясь заметнее;
• сочетанными и комбинированными – состоящими из выпуклых и плоских участков.

Обязательному удалению подлежат кавернозные гемангиомы, которые растут, болят, кровоточат и нагнаиваются. Остальные варианты устраняются только по эстетическим соображениям.

Липома

Эта опухоль состоит из жировой ткани. Образования-жировики бывают единичными и множественными. Липомы могут разрастаться, достигая веса в несколько килограмм. Такие большие образования сдавливают сосуды, нервы, мешая крово и лимфотоку. Огромные жировики создают множество бытовых проблем — затрудняют движения, мешают подбору одежды. Описаны случаи перерождения жировиков в злокачественную опухоль – липосаркому.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?fit=370%2C300&ssl=1?v=1572898667″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?fit=678%2C550&ssl=1?v=1572898667″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma-678×550.jpg?resize=678%2C550″ alt=”липома” width=”678″ height=”550″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?w=678&ssl=1 678w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?w=370&ssl=1 370w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?w=795&ssl=1 795w” sizes=”(max-width: 678px) 100vw, 678px” data-recalc-dims=”1″ />

Поэтому при обнаружении липомы за ней нужно понаблюдать. Опухоли, увеличивающиеся в размерах, вызывающие боль, отек, травмирующиеся об одежду, удаляют. Небольшие образования срезаются лазером или электроножом, а для резекции крупных липом проводится хирургическая операция с наложением швов. Поэтому жировики рекомендуется убирать, пока они не достигли внушительных размеров.

Фиброма

Это опухоль из соединительной ткани расположена под кожей и похожа на шарик. Фибромы могут разрастаться до размеров куриного яйца. Образования, состоящие из соединительной и мышечной ткани, называют фибромиомами. Больше всего проблем доставляют образования, расположенные на открытых участках тела и лице. Их удаляют из-за неэстетичности и склонности к возникновению абсцессов. Хотя фибромы перерождаются в рак всего в 1%, от них лучше избавляться.

Кисты

Это внутрикожные новообразования — полости, заполненные кожным салом и роговыми массами. Встречаются ложные кисты, не содержащие жидкости. Из-за угрозы роста и нагноения кисты рекомендуется удалять.

При любом подозрении на злокачественный процесс новообразование лучше убрать. Это намного проще, чем лечить рак кожи, а особенно – его агрессивную форму – меланому, рано дающую метастазы и имеющую плохой прогноз.

Где удалить новообразования в Санкт-Петербурге

В СПБ в клинике Диана проводится удаление новообразований любого типа современными методами — лазером и радиоволновым ножом. Процедуры проходят без боли, образования рубцов и других осложнений. Перед удалением можно сдать анализы на онкологию, проконсультироваться с онкологом. Все малотравматичные операции выполняет дерматолог с высшей квалификационной категорией, подтвержденной В СПБ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

medcentr-diana-spb.ru