Недоношенные дети

Недоношенные дети

Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем. Прежде всего это относится к детям, родившимся с массой тела 1500 г и меньше («глубоко­недоношен­ные», с очень низкой массой тела) и, особенно менее 1000 г («экстремально недоношенные», с экстремально низкой массой тела). Следует помнить, что разделение на степени недоношенности с учётом весовых параметров не всегда соответствует истинному концептуальному возрасту ребёнка. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд статистики. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребёнка.

Частота преждевременных родов вариабельна, однако в большинстве развитых стран в последние десятилетия достаточно стабильна и составляет 5—10 % от числа родившихся детей. Причины недонашивания можно разделить на три большие группы:

  1. Социально-экономические и демографические. Отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое питание беременной женщины, профессиональные вредности (работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя большую часть рабочего дня), вредные привычки, нежелательная беременность и т. д.
  2. Социально-биологические. Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет, при возрасте отца более 50 лет. Имеет значение акушерский анамнез: искусственное прерывание беременности (особенно криминальное или протекавшее с осложнениями), беременность, наступившая вскоре после родов (менее 2—3 лет).
  3. Клинические. Наличие у беременной хронических соматических, гинекологических, эндокринологических заболеваний. Патология беременности: поздний гестоз, острые инфекционные заболевания, перенесённые во время беременности, оперативные вмешательства, физические травмы (особенно живота).

Патология новорождённого: внутриутробные инфекции, пороки развития, хромосомные аномалии. Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от срока гестации и массы тела при рождении. Группа детей с массой тела менее 1500 г и ниже (менее 30-31 недели гестаций) составляет менее 1 % от живорождённых, но 70 % случаев смерти новорождённых детей. Такие дети за счёт укороченного периода пребывания в утробе матери не успели достаточно подготовиться к условиям внеутробного существования, недостаточно накопили запасов питательных веществ.

Для избегания угрозы преждевременных родов, женщине при обследовании проводят мониторинг шейки матки и сокращения матки, чтобы при выявлении каких-либо отклонений, способных потенциально вызвать преждевременные роды, провести профилактические меры [2] .

По данным на 2006 год, самыми недоношенными и выжившими детьми за историю наблюдений стала Джеймс Элгин Джилл, родившееся в Оттаве, Канаде 20 мая 1987 года на 21 неделе и пятом дне [5] [6] и Амилия Тейлор, родившееся 24 октября 2006 года во Флориде на 21 неделе и шестом дне [7] [8] . При рождении рост Тейлор составлял лишь 22.86 см, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, имела проблемы с дыханием и пережила мозговое кровоизлияние [7] . Тейлор была выписана из больницы в феврале 2007 года [7] . По состоянию на 2013 год, девочка была ниже сверстников, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии [9] .

В СССР и России ребёнком считался недоношенным, если родился после 28 недель гестации, раньше данного срока, ребёнок считался выкидышем и если смог выжить в течение первой недели, то записывался, как недоношенный. Однако с 2012 года в России стала действовать норма, по которой медицинский уход должны получать все недоношенные дети, весом от 500 граммов [15] .

Недоношенные дети

По материалам журнала “9 месяцев”:

Недоношенные дети: мифы и реальность Несколько советов родителям недоношенных детей. Зоя Луковцева. Научный центр психического здоровья РАМН, медицинский психолог, к.м.н

Самые маленькие Андрей Степанов. Неонатолог, к.м.н..

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см.

По материалам сайта “Скамейка в парке”:

Ориентировочные показатели психомоторного развития недоношенных детей

впервые улыбается взрослому

при поддержке под мышки хорошо упирается полусогнутыми в коленях ногами

поворачивается с живота на спину

Источник: Лавренова Г.В., Лавренов Ю.В.. Мать и дитя. Энциклопедия развития вашего ребенка / СПб.: Издательский Дом “Нева”

Государственный Комитет Российской Федерации по статистике

Постановление N 190

4 декабря 1992 г.

Согласно государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики в соответствии с требованиями развития рыночной экономики, утвержденной Постановлением Верховного Совета Российской Федерации 23.10.92 N 3708-1, Международной конвенции о правах ребенка, Декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей, а также для международной сопоставимости отечественной статистики:

Инструкцию об определении критериев живорождения, мертворождения и и перинатального периода (приложение 1);

– Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (приложение 2);

– Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела (приложение 3);

– Вскрытие мертворожденных и умерших новорожденных с массой тела от 500 до 1000 г. (приложение 4).

2. Руководителям органов здравоохранения и государственной статистики административных территорий Российской Федерации обеспечить переход с 1 января 1993 г. на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.

6. Отменить с 01.01.93 г. действие на территории Российской Федерации Инструкции об определении критериев живорожденности и доношенности (зрелости) плода (новорожденного) (приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 12.06.86 N 848).

Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода

Содержит определения понятий живорождения, мертворождения, перинатального периода и параметров физического развития новорожденного (плода).

Определяет порядок регистрации учреждениями здравоохранения и в органах ЗАГС:

5. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни, в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 12.06.86 N 848 п.п. 1, 2 (приложение 2 и 3).

6. В органах ЗАГС регистрации подлежат:

– родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г. – при многоплодных родах;

– все новорожденные родившиеся с массой тела с 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).

На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется “Свидетельство о перинатальной смерти”. Плоды, родившиеся с массой тела 500 грамм и более подлежат патологоанатомическому исследованию.

Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и случаев смерти новорожденных в перинатальном периоде осуществляется теми учреждениями, которые выдают свидетельство о перинатальной смерти в порядке, установленном приказом Минздрава СССР N 1300 от 19 ноября 1984 г.

Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (методические рекомендации)

Содержит определение преждевременных родов, интервалы по срокам гестации, факторы риска преждевременных родов и перинатальной заболеваемости и смертности при преждевременных родах. Определяет порядок госпитализации беременных с угрозой прерывания при сроках гестации более 22 недель и лечение угрожающих преждевременных родов (описан комплекс мер от постельного режима до перечня лекарственных препаратов), ведение преждевременных родов при преждевременном излитии околоплодных вод и другие варианты развития событий, а так же комплекс мероприятий.

Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела (методические рекомендации)

Содержит комплекс мероприятий в родильном зале до рождения ребенка, в родзале после рождения ребенка, в отделении интенсивной терапии, особенности ухода за глубоконедоношенными детьми, питание глубоконедоношенных детей, особенности интенсивной терапии маловесных новорожденных и описание возможных проблем.

10 марта 1993 г.

Беременность и роды. Проблемы

Особенностью многих вариантных генов является то, что они могут долгое время никак себя не проявлять. Патологические симптомы могут возникнуть при дополнительных условиях (особенности питания, беременность, прием лекарств, образ жизни и т. д.). Выяснение этих дополнительных условий помогает эффективно предотвращать развитие заболеваний и их осложнений у носителей вариантных генов.

Тромбофилия как фактор риска осложнений беременности

Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживаются один или несколько генетических маркеров тромбофилии. Например, в одном из исследований было обнаружено наличие лейденской мутации у 19% пациенток с невынашиванием беременности, тогда как в контрольной группе лейденская мутация была обнаружена только у 4% женщин.

Далее в статье описываются мутация метилентетрагидрофолатредуктазы, лейденская мутация и мутация гена протромбина G20210A.

. Исследования выявили повышенную частоту обнаружения аллеля 677T среди матерей, отцов и детей при обнаружении дефекта нервной трубки у плода. Была обнаружена корреляция частоты аллеля 677T в популяции с частотой дефектов нервной трубки.

В настоящее время связь дефектов нервной трубки у плода с гомозиготностью матери по аллелю 677T считается доказанной.

. Повышение частоты аллеля 677T было отмечено не только при позднем токсикозе (гестозе), но и при других осложнениях беременности (отслойке плаценты, задержке роста плода, антенатальной смерти плода). Сочетание аллеля 677T с другими факторами риска приводит к повышению риска раннего выкидыша. Добавление фолиевой кислоты в рацион значительно снижает риск развития осложнений беременности.

. Наличие лейденской мутации повышает вероятность развития целого ряда осложнений беременности: невынашивания беременности на ранних сроках (риск повышается в 3 раза), отставания развития плода, позднего токсикоза (гестоза), фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего у женщин с лейденской мутацией обнаруживаются тромбозы в плаценте, что и является причиной повышенного риска развития всех вышеперечисленных осложнений. Профилактикой развития этих осложнений является назначение малых доз аспирина, начинаемое еще до наступления беременности, и подкожные инъекции малых доз препаратов гепарина (нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов). Такое лечение является безопасным для плода и позволяет резко снизить шансы неблагоприятного исхода беременности.

. Одним из самых опасных осложнений гормональных контрацептивов являются тромбозы и тромбоэмболии. Оказалось, что многие женщины с такими осложнениями являются гетерозиготными носителями лейденской мутации. На фоне приема гормональных контрацептивов риск тромбозов повышается в 6-9 раз. При наличии у пациентки лейденской мутации риск развития тромбозов на фоне приема контрацептивов повышается в 30-50 раз. Поэтому некоторые авторы предлагают обследовать на наличие лейденской мутации всех женщин, принимающих гормональные контрацептивы или собирающихся их принимать.

. Тромбозы являются одним из грозных осложнений послеоперационного периода. Сторонники новой генетики (геномики) предлагают обследовать на наличие лейденской мутации всех пациентов, готовящихся к большим операциям (миома матки, кесарево сечение, кисты яичников и пр.).

. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается в сочетании с лейденской мутацией. Данная мутация является фактором риска всех осложнений, связанных с лейденской мутацией (невынашивание беременности, фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гибель плода, гестозы, задержка развития плода, отслойка плаценты).

Центра иммунологии и репродукции (ЦИР) рекомендует

Тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, мутации генов MTHFR, V фактора и протромбина) являются одной из важных причин невынашивания беременности и фето-плацентарной недостаточности. Вне беременности данные состояния могут быть причиной тромботических осложнений гормональных контрацептивов и хирургических операций. Мы рекомендуем проводить молекулярно-генетическое обследование в следующих случаях:

  • при наличии в прошлом двух и более остановок развития плода на ранних сроках беременности;
  • при наличии в прошлом тяжелых осложнений беременности (тяжелых форм позднего токсикоза, внутриутробной гибели плода, задержки развития плода);
  • при наличии родственников с тромботическими осложнениями в возрасте до 50 лет (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть);
  • при нескольких неудачных попытках IVF;
  • при обнаружении повышения уровня антифосфолипидных антител и/или повышения уровня гомоцистеина;
  • при планировании гинекологических операций;
  • при планировании гормональной контрацепции

Внутриутробные инфекции (ВУИ)

Высокая младенческая смертность, а также детская инвалидизация в результате инфекционной патологии являются одними из наиболее актуальных проблем. По разным данным от 10 до 60 % в структуре младенческой смертности составляют внутриутробные и неонатальные инфекции. Особенность внутриутробных инфекций – неспецифический характер клинических проявлений у новорожденных. В англоязычной литературе для обозначения внутриутробных инфекций применяется термин “TORCH”. Это аббревиатура по первым буквам латинских названий инфекций: T – токсоплазмоз, О – “otros” (другие), R – краснуха (rubella), C – цитомегалия, H – герпес. Однако слово “torch” несет в себе больший смысл – с английского языка оно переводится как “факел”, что подчеркивает опасность и тяжелые последствия этих заболеваний.

К ВУИ относят целый ряд заболеваний, отличающихся по природе этиологического агента (вирусы, бактерии, простейшие), по способу проникновения к плоду (транснсплацентарно, интранатально и др.), по патогенности (абсолютно или условно патогенные), по иммунореактивности и т. д. Однако все эти инфекции объединяет общее свойство – плод или новорожденный инфицируются от матери, у которой данная инфекция протекает, как правило, в латентной, скрытой форме без выраженных клинических признаков. Благодаря скрытому течению инфицирование беременной часто остается незамеченным. В то же время риск заражения плода при первичном инфицировании матери во время беременности составляет в среднем 50 %, то есть каждый второй ребенок, вынашиваемый первично инфицированной матерью является обреченным.

Выдержка из доклада на Региональной научно-практической конференции “Экология и здоровье детей” 2000 г.: Внутриутробные инфекции: распространённость и клинические проявления Р.Т. Куанышбекова, Казахский Государственный Медицинский Университет

. Частота летальных исходов при ВУИ у новорожденных может достигать 20-25% , а у детей первых 6 месяцев 35-43%. Внутриутробные инфекции (ВУИ) нередко приводят к формированию врожденных пороков развития (ВПР), занимающих 3 место в структуре причин младенческой смертности и являющихся одним из ведущих факторов инвалидности с детства.

Кроме того, у детей с внутриутробной инфекцией высок риск развития стойких остаточных изменений в виде церебральных парезов, параличей, судорог, задержки или отставания умственного развития, нарушения органов зрения и слуха, бронхо-легочной патологии и хронических заболеваний печени с ранним исходом в цирроз печени. Клинический диагноз ВУИ является чрезвычайно сложной задачей в виду отсутствия специфических симптомов и надежных критериев их распознавания. Все это определяет проблему ВУИ не только как медицинскую, но и как социальную. Решение данной проблемы позволит значительно снизить показатели младенческой, детской заболеваемости и смертности, а также уменьшить тяжелые остаточные проявления заболевания.

Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста. И.М. Охотникова , В.А. Агейкин, Л.С., Лозовская. Кафедра детских болезней лечебного факультета РГМУ

. С целью выявления факторов риска передачи вирусов проведен углубленный анамнестический опрос матерей инфицированных детей. Он выявил высокую частоту у данного контингента самопроизвольных выкидышей (30% женщин), преждевременных родов (41,2%), хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиопатий, гипертонической болезни, вегето-сосудистых дистоний), хронической почечной патологии (гломерулонефрита, пиелонефрита), гинекологических заболеваний и анемий (89,7% опрошенных). Осложнения течения настоящей беременности, такие как угроза прерывания беременности и нефропатия отмечены у 61,2%, острые респираторные заболевания и грипп – у 46,3%, обострение герпетической инфекции – в 8,7% случаев, контакты с инфекционными больными – у 7,5% обследованных женщин. Таким образом, в 100% случаев у матерей выявлено не менее 2-х, а в 72% – более 3-х факторов риска передачи вирусов.

. Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной причины развития около 80% врожденных пороков развития. На долю пороков ЦНС приходится 26-30% всех пороков, обнаруживаемых у детей.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) составляют, по данным разных авторов, от 10 до 61% в структуре младенческой смертности.

Недоношенные дети: особый уход

Каждый год тысячи детей в мире рождаются раньше срока. Один из пяти преждевременно родившихся считается сильно недоношенным – на сроке менее семи с половиной месяцев. Несмотря на то, что медицина достигла значительных успехов в поддержании подобных детей, родители все равно должны принять меры предосторожности, чтобы их ребенок чувствовал себя хорошо.

Обычно ребенок рождается на 39-й неделе беременности. Если говорить о преждевременных родах Преждевременные роды – распознайте сигналы организма вовремя , то это примерно 37 недель, о сильной степени преждевременности – до 33 недель. Около 7% детей рождаются задолго до срока, и эта цифра продолжает расти, в частности, растет она вместе с числом многоплодных беременностей.

Причин преждевременных родов много. Среди них: акушерские факторы (многоплодная беременность, предлежание плаценты, отслойка плаценты, внутриутробная задержка роста плода и так далее), болезни матери (стрептококковая инфекция, листериоз, сахарный диабет Сахарный диабет , токсикоз другие), проблемы плода (хромосомные аномалии), социально-экономические факторы (возраст матери (до 18 лет и старше 35 лет)).

С 1985 года число многоплодных беременностей резко возросло в связи с ростом вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, процент беременностей у женщин старше 35 лет увеличился с 6 до 14%.

Характеристики недоношенных детей

У недоношенного ребенка все основные функции организма являются не развитыми до конца.

Дыхательная система еще незрелая, поэтому именно она требует очень внимательного мониторинга. Незрелость легких находит свое отражение в отсутствии важных веществ в составе легочного сурфактанта. Инстилляции искусственного сурфактанта произвели настоящую революцию в лечении болезни гиалиновых мембран, и если есть риск родов до 33 недель, необходимы инъекции кортикостероидов матери и помещение ее в отделение с возможностью реанимации новорожденных.

Печень недоношенного ребенка также является незрелой, чем объясняется высокий риск желтухи. Незрелая и пищеварительная система: недоношенного малыша нужно кормить через зонд в желудке или в двенадцатиперстной кишке, поскольку он не в силах сосать грудь, не имеет сосательного или глотательного рефлекса.

Иммунная система неразвита, что объясняет частоту и тяжесть инфекций у недоношенных детей, в связи с чем особенно важно оберегать их от контактов с окружающим миром.

Система терморегуляции тоже недоразвита: такие дети очень чувствительны к холоду и жаре. Поэтому они должны быть помещены в инкубатор с температурой около 34°-35°С. Атмосфера в инкубаторе должна быть с влажностью 80%. Дети могут быть взяты из инкубатора, когда их вес достигнет 2 кг. Родителям отдают малыша, когда он будет весить около 2300 г, если его пищевое поведение это позволяет.

Недоношенный ребенок – это стресс для него самого и для матери. Пребывание в инкубаторе, интубации и другие медицинские процедуры – иногда это очень трудно вынести. Но вы можете доверять врачам с первых минут жизни ребенка, потому что о нем будут заботиться самым лучшим образом. Приняв все необходимые меры предосторожности в первые месяцы жизни ребенка и регулярно наблюдая за ним, можно предотвратить риск серьезных заболеваний.

Проблемы со здоровьем в основном возникают у детей, которые родились сильно недоношенными. В первые месяцы жизни инфекции дыхательных путей являются основной проблемой этих детей. В 5-10% случаев в течение первых двух лет жизни может даже возникнуть небольшой паралич. В 1% случаев – нарушения слуха, а от четверти до половины недоношенных детей обнаруживают потом проблемы со зрением (косоглазие, амблиопия). Все они могут быть исправлены соответствующими корректирующими приспособлениями.

Могут возникать когнитивные и поведенческие расстройства, они проявляются примерно в два-три года (синдром дефицита внимания, нарушения памяти, гиперактивность). Но опять же, раннее обнаружение позволит скорректировать расстройства, поэтому важно вовремя обратиться к специалистам.

Основные меры предосторожности

Недоношенный ребенок в первые месяцы жизни гораздо более чувствительный, чем остальные дети. И когда родители отправляются с ним домой, они должны принять меры предосторожности. Во-первых, предварительно надо поговорить с врачом об этих мерах и обязательно найти врача, с которым можно быстро связаться в случае осложнений и по любым вопросам.

Надо подготовить комнату для малыша: температура должна быть примерно 19°C, не допускайте в нее домашних животных в течение некоторого времени. Обязательно мойте руки перед тем и после того, как меняете подгузник и переодеваете ребенка, а также перед каждым кормлением. Обратитесь к врачу в случае гастроэнтерита, бронхита, желудочно-пищеводного рефлюкса Рефлюкс: сбой в работе пищевода и других проблем с пищеварением или легкими.

Респираторные проблемы в зимний период

В первые месяцы жизни недоношенный ребенок может быть заново госпитализирован. Это часто бывает с детьми весом менее 2,5 кг при рождении (одна треть попадает в больницу снова). Наиболее распространенной причиной госпитализации являются респираторные проблемы, и этому есть логичное объяснение.

Если ребенок родился слишком рано, его легкие еще не вполне зрелые, и после рождения еще на протяжении довольно продолжительного времени они остаются подверженными различным заболеваниям. Опасности для легких: распространенные зимние инфекции, в частности, вирус бронхиолита. Поэтому для недоношенных детей важно избегать контактов с другими людьми и коллективного ухода, контакта с людьми, у которых есть инфекции дыхательных путей. Если ребенок появился на свет в осенне-зимний период, старайтесь избегать частого появления в общественных местах, в том числе, в общественном транспорте.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Недоношенный ребёнок — это такой же новорожденный ребенок, как и другие, отличающийся от зрелого новорожденного недоразвитыми функциями организма.

Любой новорожденный, появившийся на свет ве­сом менее 2.500 г. и ростом менее 48 см, считается недоношенным. Он рождается обычно до конца 37-й недели беременности.

Недоношенные дети относятся к отдельной группе новорожденных.

Группа недоношенных подразделятся на ряд под­групп, но чаще всего их подразделяют на две основных: несозревших до 1.500 г веса и несозревших от 1.500 до 2.500 г.

Насчитывают 4 степени, которые базируются на показателях роста и веса недоношенного малыша.

  1. Первая. Срок рождения: 35-37 недель, вес 2000-2500 грамм.
  2. Вторая. Срок: 32-34 недели, вес 1500-2000 грамм.
  3. Третья. Срок: 29-31 неделя, вес 1000-1500 грамм.
  4. Четвертая. Срок менее 20 недель, вес ниже 1000 грамм.

Чем выше степень недоношенности, тем сложнее будет выходить кроху. Основная проблема таких малышей – не недостаток веса, а слишком низкое развитие жизненно важных систем и органов организма.

В основном недоношенный ребенок обладает всеми характеристиками новорожденного ребенка, он лишь менее созрел. И все же отдельные части тела отстают в размерах и развитии от других. Эта несоизмеримость у детей, родившихся через меньшее количество лунных месяцев, проявляется из-за того, что формирование отдельных органов и систем было незавершенно. Так, например, череп имеет округлую или яйцевидную форму и только перед концом срока беременности (10 лунных месяцев) несколько удлиняется. Подкожный жировой слой выражен намного меньше, поскольку главным образом он создается перед концом беремен­ности, поэтому недоношенный ребенок имеет в некото­ром роде специфический внешний вид.

Процент рождаемости недоношенных детей непос­тоянен и неодинаков во всех странах мира. В основном он колеблется от 8 до 12% от общего количества родившихся детей…

Причины недоношенности детей примерно в 50% случаев неизвестны.

Мы уже говорили, что около 50% причин еще не изучено в достаточной степени. Есть и новые толкова­ния, согласно которым причины недоношенности могут исходить и от отцов. Считается, что для успешных родов имеет значение, когда сперматозоиды соверше­нно зрелы и способны к оплодотворению.

Как было уже сказано выше, недоношенный ребе­нок рождается с менее созревшими органами, зрелость которых достигается параллельно с увеличением веса. Такой ребенок мало подготовлен к жизни во внешней среде, трудно адаптируется и быстро поддается различ­ным заболеваниям. Развитие недоношенного ребенка по месяцам — об этом стоит поговорить подробнее.

Для таких детей характерен вес менее 1 килограмма, цвет кожи красно-фиолетовый. Кожные покровы со складками и покрыты пушком (лануго). Внешне малыши худенькие, но не истощенные. Если присутствуют признаки истощения – это говорит о наличии гипотрофии. Из-за отсутствия сосательных, глотательных и дыхательных рефлексов, жизнеобеспечение малышей производится медицинской аппаратурой. Зачастую такие дети не умеют плакать, а большую часть времени спят. Движения у них редкие и вялые из-за пониженного мышечного тонуса.

Случаи родов до 29 недель крайне редкие.

Внешне эти детки напоминают малышей рожденных на более ранних сроках, однако присутствуют отличия, которые в последующем уменьшают вероятность негативного проявления ранних родов. Чаще всего детей помещают в инкубатор в котором поддерживаются постоянные температурные режимы и влажность, дополнительно подается кислород.

Детей рожденных на данном сроке уже можно вскармливать через зонд грудным молоком. У них начинают появляться движения.

Особенности развития ребенка рожденного на 31 неделе

Не смотря на то, что дети, рожденные в этот срок, уже умеют открывать глаза, плакать и более активно двигаются, им все так же необходимо постоянное наблюдение врачей.

Вес у этих малышей превышает 1500 грамм, они умеют самостоятельно дышать.

Если у ребенка отсутствуют проблемы с дыхательной системой, то его можно кормить из бутылочки или грудью.

Уменьшается вероятность появления проблем со здоровьем , состояние детей, которые были рождены в этот срок улучшается.

К рискам рождения в данный срок можно отнести несовершенство терморегуляции и желтуху. Вес у таких детей приближен к норме, проблем со здоровьем практически не наблюдается.

Развитие недоношенных детей по месяцам в зависимости от веса при рождении

В 3 месяца начинают концентрировать свое внимание на источниках звука.

В 4 месяца удерживают в вертикальном положении голову.

В 7 месяцев переворачиваются со спины на живот, а в 8 с живота на спину.

Начиная с 9 месяцев, пробуют самостоятельно садиться.

Ближе к году дети пытаются вставать.

Начиная с 1 года 2 месяцев, дети пытаются с делать свои первые шаги.

После года произносятся первые слова.

В 2,5 месяца начинают концентрировать свое внимание на источниках звука.

В 4 месяца удерживают в вертикальном положении голову.

В 7 месяцев переворачиваются со спины на живот, а в 8 с живота на спину.

Начиная с 9 месяцев, пробуют самостоятельно садиться.

Ближе к году дети пытаются вставать.

Начиная с 1 года 2 месяцев, дети пытаются с делать свои первые шаги.

После года произносятся первые слова.

В 2 месяца начинают концентрировать свое внимание на источниках звука.

В 2 месяца удерживают в вертикальном положении голову.

В 6 месяцев переворачиваются со спины на живот, а в 7 с живота на спину.

Начиная с 7 месяцев, пробуют самостоятельно садиться.

В 10 месяцев дети пробуют вставать.

Начиная с 11, дети пытаются с делать свои первые шаги.

После 11 месяцев произносятся первые слова.

Недоношенный ребенок весом 2000-2500 грамм — развитие по месяцам

В 1,5 месяца начинают концентрировать свое внимание на источниках звука.

В 2 месяца удерживают в вертикальном положении голову.

В 6 месяцев переворачиваются со спины на живот, а в 7 с живота на спину.

Начиная с 6 месяцев, пробуют самостоятельно садиться.

Ближе к 9 месяцам дети пытаются вставать.

Начиная с 11 месяцев, дети стараются с делаьт свои первые шаги.

В 11 месяцев произносятся первые слова.

Особенности развития недоношенных детей по месяцам

Высокая вероятность заражения инфекционными заболеваниями, которые могут привести к осложнениям. Набор веса минимальный. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 4-5 см. Если развитие крохи протекает нормально, должен возникнуть сосательно-глотательный рефлекс. Если он отсутствует, кормление следует осуществлять с помощью зонда. Если дыхательный рефлекс плохо развит, следует прибегать к искусственной подаче кислорода.

Набор веса ускоряется. Это хороший показатель, так как говорит о том, что ребенок развивается. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 2-3 см. Кормление грудью – тяжелое испытание для неокрепших детей, поэтому их необходимо докармливать сцеженным молоком с помощью ложки.

Вес должен вырасти в 1.5 раза. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 2.5 см. Основной задачей родителей в этот период является контроль климата в помещении, где спит кроха и смена положения тела ребенка во время бодрствования и сна.

Малыш уже поднимает головку, удерживает ее, фиксирует взгляд и издает звуки. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 1.5 см.

Начинает улыбаться и хватает руками предметы, которые интересуют его. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 1.5 см.

Особенности физико-психологического развития недоношенного ребенка — 6 месяц

Недоношенные малыши к этому возрасту догоняют в развитии своих сверстников. Вес у них должен увеличиться в 2 раза. Прибавка в росте составляет в среднем 2-5 см. Увеличивается окружность головы до 1.5 см. Они способны отличить своих родных от чужих людей, играют с игрушками и поворачивают голову.

Прибавка в росте составляет в среднем 1-3 см. Увеличивается окружность головы до 0.5-1 см. Игра становится более активной. Карапуз переворачивается с живота на спинку.

Прибавка в росте составляет в среднем 1-3 см. Увеличивается окружность головы до 0.5-1 см. Перевороты даются малышу уже легко. Появляются попытки к ползанию.

9 месяц жизни недоношенного ребенка — его умения, особенности развития

Прибавка в росте составляет в среднем 1-3 см. Увеличивается окружность головы до 0.5-1 см. Берет в руки кусочки еды без посторонней помощи, встает на ноги, придерживаясь за опору, активно играет.

Прибавка в росте составляет в среднем 1-3 см. Увеличивается окружность головы до 0.5-1 см. Детки активно ползают, играют, произносят всевозможные звуки, активно реагируют на свое имя.

Недоношенный малыш — развитие в 1 годик — 12 месяцев

Прибавка в росте составляет в среднем 1-3 см. Увеличивается окружность головы до 0.5-1 см. Начинают произносить слоги. Главное для родителей в этот период не торопиться и не учить ребенка ходить.

Прорезывание зубов наступает позже, чем у доношенных малышей. Если недоношенность небольшая, то зубы начнут прорезаться позже на месяц, если степень тяжелая, то возможно появление первых зубов только к году.

Психомоторное развитие у недоношенных деток немного ниже, чем у их доношенных сверстников. Чтобы малыш хорошо развивался, родители должны уделять ему внимание, много разговаривать с ним, играть, заниматься, показывать различные игрушки, включать музыку, делать массаж и гимнастику.

Все дети зависят от физического и психического здоровья матери, поэтому крайне важно не опускать руки, а смотреть в будущее с верой и оптимизмом. Существуют правила, которые помогут создать наилучшую атмосферу для роста и развития маленького человека: проводите с ребенком больше времени, чаще держите его на руках, постарайтесь свести к минимуму стрессы, сохраняйте грудное вскармливание, как можно дольше. Верьте, что все вскоре наладится и ваш карапуз быстро догонит своих ровесников.

Источники:
Недоношенные дети
Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности. Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%91%D0%BD%D0%BE%D0%BA
Недоношенные дети
Частые вопросы по теме Другие дети – Недоношенные дети
http://www.7ya.ru/chavo/others.aspx?id=228
Недоношенные дети: особый уход
Каждый год тысячи детей в мире рождаются раньше срока. Один из пяти преждевременно родившихся считается сильно недоношенным – на сроке менее семи с половиной месяцев. Несмотря на то, что медицина достигла значительных успехов в поддержании подобных детей, родители все равно должны принять меры предосторожности, чтобы их ребенок чувствовал себя хорошо
http://www.womenclub.ru/children/2133.htm
Развитие недоношенного ребенка по месяцам
Причины преждевременных родов, развитие недоношенного ребёнка
http://ladyelena.ru/nedonoshennyj-rebyonok/