Диагностика депрессии

Диагностика депрессии

Формула проста: причины и проявления депрессии крайне многообразны, и чем точнее будет поставлен диагноз, тем эффективнее и безопаснее будет лечение.

В целях ранней диагностики депрессивных расстройств используются специальные опросники (Бека, Цунга), шкалы, позволяющие не только выявить, но и оценить выраженность депрессии, а так же контролировать процесс лечения.

Определенный интерес представляют и современные инструментальные методы диагностики. Так, в некоторых исследованиях было обнаружено расширение боковых и ассиметрия желудочков мозга у пациентов, страдающих депрессией. К дополнительным диагностическим признакам можно отнести измения биоэлектрической активности мозга, особенно в период сна. Также способствуют диагностике депрессии гормональные исследования организма.

Сложность диагностирования депрессии заключается в дифференциации ее симптомов от симптомов, возникающих при некоторых заболеваниях и приеме медикаментов. Исключить возможность этого позволяет всестороннее обследование, как физиологическое, так и психологическое. Очень важен доверительный контакт с врачом и внимательное отношение ко всем деталям – это поможет установить наличие депрессии и своевременно начать ее лечение.

В процессе диагностики врач собирает полную картину заболевания, собирает полностью данные анамнеза, начиная с момента рождения, учитывая особенности развития в детском возрасте, прослеживает период школьного и подросткового возраста, какие симптомы появились первыми в клинической картине заболевания, что явилось причиной возникновения данного состояния, существуют ли мысли о смерти, имеются ли вредные привычки и т.д., всвсе признаки которе могли бы прямо или косвенно говорить о наличии в прошлом или настоящем симптомов депрессии.

Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие поставить диагноз «депрессия». Согласно им, у пациента должны наблюдаться минимум 5 из перечисленных ниже симптомов на протяжении 2 недель или более. Симптомы должны отмечаться ежедневно и не быть обусловлены приемом медикаментов или наркотических веществ. Появление симптомов не должно являться характерной особенностью личности пациента, симптомы должны характеризоваться сопутствующим изменением общего состояния пациента, вызывать социальную дезадаптацию и тяжелую реакцию самого больного.

1. Подавленное настроение (у подростков и детей может проявляться в виде раздражительности) – выражается субъективно (ощущение опустошенности или печали) или объективно (слезливость).

2. Снижение интересов во всех сферах деятельности, потеря чувства удовольствия, апатия.

3. Изменение аппетита и веса (кроме случаев преднамеренного контроля веса).

4. Бессонница или, напротив, гиперсомния.

5. Заторможенность или чрезмерное психомоторное возбуждение.

6. Упадок сил, быстрая утомляемость.

7. Ощущение своей бесполезности, высказывание идей своей вины.

8. Снижение способности к концентрации внимания, нерешительность, снижение работоспособности в интеллектуальных сферах.

9. Суицидальные мысли, планирование самоубийства.

10. Для постановки диагноза «депрессия» необходимо обязательное наличие минимум одного из следующих симптомов: подавленное настроение в течение всего дня, утрата прежних интересов, потеря чувства удовольствия.

Диагностика депрессии

На нашем сайте представлены анкеты, тесты, опросники для психодиагностики для

Шкалы: уровень тревожность, уровень депрессии

Выявление состояние тревожности и депрессии, обусловленные неуравновешенностью нервных процессов.

• если встречаются очень редко – 4 балла;

• если бывают временами – 3 балла;

• если они бывают часто – 2 балла;

• если почти постоянно или всегда – 1 балл.

1. Замечаете ли Вы, что стали более медлительны и вялы, что нет прежней энергичности?

2. Вам трудно бывает заснуть, если Вас что-нибудь тревожит?

3. Чувствуете ли Вы себя подавленным и угнетенным?

4. Бывает ли у Вас ощущение какого-либо беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин нет?

5. Замечаете ли Вы, что сейчас испытываете меньшую потребность в дружбе и ласке, чем раньше?

6. Приходит ли Вам мысль, что в Вашей жизни мало радости и счастья?

7. Замечаете ли Вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений?

8. У Вас бывают периоды такого беспокойства, что Вы даже не можете усидеть на месте?

9. Ожидание Вас тревожит и нервирует?

10. У Вас бывают кошмарные сновидения?

11. Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь или за что-нибудь?

12. Бывает ли у Вас чувство, что к Вам относятся безразлично, никто не стремится Вас понять и посочувствовать Вам и Вы ощущаете себя одиноким (одинокой)?

13. Вы обращали внимание на то, что руки или ноги часто находятся у Вас в беспокойном движении?

14. Чувствуете ли Вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость?

15. Вам часто хочется побыть одному?

16. Вы замечаете, что Ваши близкие относятся к Вам равнодушны или даже неприязненно?

17. Вы чувствуете себя скованно и неуверенно в обществе?

18. Приходят ли Вам мысли, что Ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем Вы?

19. Прежде, чем принять решение, Вы долго колеблетесь?

20. У Вас возникает чувство, что во многих неприятностях виноваты Вы сами?

Значение диагностических коэффициентов тревожности

2 -1,38 -0,44 1,18 1,31 0,87

4 -1,08 -1,3 -0,6 0,37 1,44

8 -1,6 -1,34 -0,4 0,6 0,88

9 -1,11 0 0,54 1,22 0,47

10 -0,9 -1,32 -0,41 -0,41 1,2

11 -1,19 -0,2 1,04 1,03 0,4

13 -0,78 -1,48 -1,38 0,11 0,48

14 -1,26 -0,93 -0,4 0,34 1,24

17 -1,23 -0,74 0 0,37 0,63

19 -1,92 -0,36 0,28 0,56 0,1

1 -1,58 -1,45 -0,41 0,7 1,46

3 -1,51 -1,53 -0,34 0,58 1,4

5 -1,45 -0,26 -1 0 0,83

6 1,38 -0,62 -0,22 0,32 0,75

7 -1,3 -0,5 -0,15 0,8 1,22

12 -1,34 -0,34 -0,5 0,3 0,72

15 -1,2 -0,23 -0,36 0,56 0,2

16 -1,08 -0,08 -1,18 0 0,46

18 -1,2 -0,26 -0,37 0,21 0,42

20 -1,08 -0,54 -0,4 0,25 0,32

• Сумма, меньшая -1,28, говорит о выраженной психической напряженности, тревожности, депрессии.

• Промежуточные значения (от -1,28 до + 1,28) говорят о неопределенности данных.

• Обычно пограничные значения характеризуются коэффициентами в пределах от -5,6 до-1,28.

Опросники и шкалы для диагностики депрессии

Используются для выявления депрессии или дифференцированной диагностики нарушений эмоционально-волевой сферы.

Главная особенность методик – чувствительность к основным синдромообразующим симптомам депрессии, что обусловило их широкое применение в психиатрической практике.

Депрессия эмоционально-волевое расстройство психики, проявляющееся триадой симптомов: снижение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Методики, разработанные для диагностикти депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства.

Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов.

Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.

Депрессия может выявляться тестом MMPI, опросником FPI и другими клиническо-ориентированными опросниками.

Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью, необходимо использовать в сочетании с другими психодиагностическими методами и клинико-психологическим исследованием.

Охарактеризуем наиболее популярные методики:

шкала разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.

Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы: когнитивно-аффективных и соматических проявлений депрессии.

Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа. В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью. Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов.

Самооценочная шкала депрессии (Self-Rating Depression, SDS)

разработана В. Зунгом в 1965 году для оценки выраженности депрессивных состояний различного типа. Как и в шкале Бека, в основу опросника были взяты жалобы пациентов, которые страдают депрессивным расстройством.

Основная область применения шкалы – это дифференциальная диагностика депрессивных расстройств и субдепрессий. Шкала чувствительна к депрессивным нарушениям, проявляющимся нарушениями сна, снижением активности, субдепрессивным настроением, сомато-вегетативными реакциями в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Методика выявляет проявления депрессивного синдрома в разной степени выраженности, поэтому кроме скрининговой диагностики, шкала используется для оценки тяжести депрессивного состояния.

Опросник состоит из 20 утверждений, результаты исследования формируются в три шкалы: депрессивный аффект, соматические симптомы, депрессивные переживания.

Время, затрачиваемое на исследование, около 8-10 минут.

методика создана в НИИ им.Бехтерева, в основу методики заложена теория распознавания образов.

Опросник предназначен для дифференцированной диагностики депрессий эндогенного и невротического уровня.

При создании опросника депрессивных состояний были взяты статистически значимые утверждения личностного опросника MMPI, относящиеся к депрессивному регистру, что позволило авторам создать надежный психодиагностический инструмент.

Опросник депрессивных состояний может использоваться как при работе с пациентами, страдающими депрессивным расстройством, так и для исследования здоровых лиц при скрининговых исследованиях.

В клинической практике опросник используется для динамического наблюдения за состоянием пациентов с аффективными нарушениями и указывает на степень выраженности депрессивного синдрома.

Опросник депрессивных состояний хорошо показал себя в исследовании скрытых соматизированых депрессий, психосамотических, невротических и неврозоподобных расстройств. При этом, результаты, полученные при помощи ОДС, следует обязательно сопоставлять с данными клинического наблюдения, так как они основаны на непрямых признаках депрессивных нарушений.

Опросник состоит из 67 утверждений, на которые необходимо ответить «да» или «нет»; включает три шкалы, две из которых являются биполярными, отдельно выделена шкала лжи.

Первая шкала – «депрессия-норма», предназначена для диагностики депрессивного состояния и его выраженности по отношению к норме.

Вторая шкала – «эндогенная – невротическая депрессия», позволяет провести дифференциальную диагностику между депрессией в рамках циклотимии или других аффективных расстройств и депрессией при невротических расстройствах, связанной с воздействием психосоциальных стрессов или личностных проблем.

По результатам психодиагностического исследования опросником депрессивных состояний исследователь получает ответ на вопросы: “Имеется ли депрессия?” и, если депрессия обнаруживается, то “Какого генеза эта депрессия?”.

Опросник используется в индивидуальной работе по выявлению скрытых признаков депрессивного расстройства, степени депрессивного компонента при соматизированных депрессиях, для контроля за динамикой развития и лечения депрессивного расстройства, а также в массовых скрининговых исследованиях.

разработана в 1987 году группой исследователей из Эдинбурга и Ливингстона: J.M. Holden, J.L. Cox, R. Sagovskyурге. В основу шкалы авторами были взяты шкала выявления депрессии Зунга, шкалы тревоги и депрессии Snaith, Bedford и Foulds.

Шкала представляет собой простой и достоверный скрининг-тест для выявления послеродовой депрессией у рожениц, также может применяться для выявления нарушений депрессивного характера у отца ребенка.

К особенностям Эдинбургской шкалы можно отнести отсутствие пунктов, указывающих на соматические симптомы депрессии. Эта особенность сделала методику популярной среди ученого сообщества. К недостаткам шкалы можно отнести ее неспособность разграничивать депрессивный и тревожный компоненты в состоянии испытуемой.

Эдинбургская шкала представляет собой опросник из десяти утверждений, на которые предлагается дать ответ из четырех вариантов.

Время на исследование – 5 минут.

Шкала обладает высокой чувствительностью и специфичностью относительно других опросников, выявляющих депрессию.

В диагностике депрессивных расстройств зарекомендовали себя и другие шкалы, неописанные в этой статье, такие как шкала депрессии Монтгомери – Асберга (MADRS), шкала Готланда для оценки депрессии.

Все приведенные методики в сочетании с опросниками и шкалами, измеряющими тревогу, существенно увеличивают диагностические возможности психолога и врача в клинике.

Источники:
Диагностика депрессии
Диагностика депрессии
http://dusha-fond.ru/diagnostika-depressii
Диагностика депрессии
Выявление состояние тревожности и депрессии, обусловленные неуравновешенностью нервных процессов. Инструкция к тесту Предлагается ответить на вопросы анкеты, которая сопровождается следующей инструкцией: Просим Вас ответить на серию вопросов, которые помогут нам выяснить ваше самочувствие. Отвечайте, пожалуйста, искренне. Если состояний, указанных в вопросе, у Вас • никогда не было, поставьте 5 баллов; • если встречаются очень редко – 4 балла; • если бывают временами – 3 балла; • если они бывают часто – 2 балла; • если почти постоянно или всегда – 1 балл. Если вопрос Вам не понятен – обратитесь за разъяснением.
http://gurutestov.ru/test/166
Опросники и шкалы для диагностики депрессии
Группа опросников и шкал, которые используются для выявления депрессии или дифференцированной диагностики нарушений эмоционально-волевой сферы.R
http://psy-diagnoz.com/anxiety/33-depression.html