Болезнь невроз

Болезнь невроз

Вторым важным звеном в генезе неврозов являются особенности личности. В. Н. Мясищев (1966) определял неврозы как болезнь расстройства отношения личности. Ведь личность человека прежде всего проявляется в его отношении к окружающему. Для того чтобы психотравмирующий фактор стал патогенным, ему следует придать значимость. Не объективная тяжесть психогении, а ее важность и трудность переносимости для индивидуума ведут к возникновению невротических расстройств. Особенности личности человека формируются как сплав наследственно-конституциональных черт и внешнесредовых факторов, обусловленных условиями жизни и воспитания. Основные черты личности формируются в детском периоде жизни, отсюда и та роль, которая придается детским психотравмам.

Таким образом, адекватным определением неврозов может быть следующее: невроз является психогенным заболеванием, возникающим на фоне особенностей личности, что приводит к формированию психологического конфликта и проявляется обратимыми нарушениями в эмоциональной, соматической и вегетативной сферах.

Исходя из этого, критериями диагностики неврозов должны быть:

1) психотравмирующая ситуация;

2) особенности структуры личности;

3) наличие психологического конфликта;

4) клинические проявления заболевания.

Правильно оценить эти критерии довольно трудно. Детальный и направленный анамнез, клиническое и экспериментально-психологическое обследования могут дать материал для оценки роли двух критериев, В связи с ними должны анализироваться динамика заболевания в целом и динамика появления и исчезновения имеющихся нарушений в различных системах организма. Наиболее труден подход к выявлению психологического конфликта. Помимо необходимости специальной квалификации, имеются и объективные трудности: отсутствие понимания больным имеющихся у него противоречивых тенденций личности, формирование их на бессознательном уровне.

В генезе неврозов должен быть учтен и фактор психологической защиты. Защитные механизмы личности длительное время обсуждались с психоаналитических позиций и сводились к понятию вытеснения психологического конфликта в бессознательную сферу. Естественно, никто не может сейчас отрицать значение бессознательного в психической жизни личности. В этом направлении ведутся интересные исследования. Д. Н. Узнадзе (1961) выявил роль системы установок, имеющихся на бессознательном уровне, и показал, что наличие подвижных, быстро приспосабливаемых к меняющимся условиям среды установок, является фактором, противодействующим возникновению неврозов. Большое значение приобрели современные иследования по психофизиологии сна, одним из назначений которого является переработка поступающей в мозг информации и приспособление, адаптация ее к установкам личности.

Наличие количественных и качественных нарушений сна при неврозах является не только следствием эмоциональных нарушений, но и, возможно, отражает недостаточность защитной функции сна у этих больных. Следует подчеркнуть, что защитные психологические механизмы имеют место не только в сфере бессознательного. Это и прочные социальные установки в виде отношений, складывающихся в семье и на работе.

Сочетание всех указанных факторов приводит к тому, что в ответ на психотравмирующее воздействие могут возникнуть или легкие невротические реакции, или определенная форма невроза, или невротическое развитие личности. Последние характеризуются длительностью течения, низкой курабельностью, полисиндромностью эмоциональных проявлений, отрывом течения болезни от первоначального психотравмирующего воздействия, формированием нарушений, приближающихся к психопатическим.

В настоящее время ведутся и клинико-физиологические исследования неврозов и экспериментальных неврозов, начало которым положили классические работы И. П. Павлова. При этом показана роль не только корковых полей, но и глубинных структур мозга, составляющих лимбикоретикулярную функциональную систему. Сложным вопросом является систематика неврозов. В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975) выделяются 10 форм: невроз страха, истерический невроз, фобии невротические, обсессивно-компульсивный невроз, депрессивный невроз, неврастения, деперсонализационный синдром, ипохондрический невроз, другие неврозы, неуточненные неврозы.

В отечественной литературе традиционно выделяют три классические формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия (истерический невроз). При этом в клиническую картину неврастении включают астенический, депрессивный и ипохондрический синдромы; невроз навязчивых состояний слагается из обсессивно-фобических, обсессивно-компульсивных синдромов. Таким образом, выделяют и формы, и синдромы невротических нарушений. В последнее время достаточно часто описывают недифференцированные формы неврозов, в которых одновременно и примерно с одинаковой интенсивностью имеют место несколько невротических синдромов.

Существенной является дифференциация невротических и психопатических нарушений. В несколько обобщенном виде последние диагностируют у больных с конституциональными особенностями личности, выраженными аномалиями характера, трудностью социальной адаптации и нередкими асоциальными проявлениями. К этому можно добавить сохранность сознания болезни и парциальность расстройств при неврозах. Однако в клинической практике часто столь полярное разделение этих групп является трудным. О. В. Кербиков (1971) подчеркивал известную условность разделения, считая психопатии неврозом, пролонгированным на значительную часть жизни пациента.

Достаточно трудным, но необходимым является дифференциальный диагноз с неврозоподобными синдромами. Анализ клинических проявлений часто малоперспективен, и лишь использование выделенных критериев для диагностики неврозов (роль психотравмирующего фактора, преморбидные: особенности личности, формирование психического конфликта), а также связь клинических синдромов с органическим поражением мозга или соматической сферы позволяют прийти к верному заключению.

Головные боли носят диффузный, сдавливающий характер («каска неврастеническая») и имеют в своей основе напряжение мышц апоневроза. Расстройства сна характеризуютсятрудностями засыпания и отсутствием глубокого, по субъективным отчетам, сна. Ярко представлены вегетативные нарушения в кардиоваскулярной, дыхательной, желудочно-кишечной системах, повышено потоотделение. Часто отмечаются сексуальные расстройства в виде снижения либидо и ухудшения половой функции. Нередко неврастенические расстройства развиваются на фоне астенической конституции.

Неврастению следует дифференцировать от астенических синдромов при переутомлении, соматических заболеваниях и органических поражениях мозга.

Навязчивые состояния характеризуются навязчивыми мыслями, воспоминаниями, сомнениями, движениями и действиями при сохранности критического отношения к ним. Навязчивые движения и действия принимают часто характер ритуалов, не корригируются больными и применяются для предупреждения мнимого несчастья. Невротические синдромы носят обсессивно-фобический или фобически-обсессивный характер. Сочетаются они с астеническими проявлениями, описанными при неврастении.

Характерно развитие этой формы невроза на фоне психастенических черт характера (неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость, повышенная впечатлительность)

Для первых типично отсутствие глубины, демонстративность, наигранность переживаний и их определенная ситуационная обусловленность. Проявляются они колебаниями настроения, астеническими, фобическими, ипохондрическими нарушениями.

Псевдоневрологические нарушения занимают важное место в клинике истерии. В последнее время традиционными стали взгляды об уменьшении частоты этих нарушений при истерии. Опыт работы в неврологической клинике свидетельствует о их большой частоте. К сожалению, приходится констатировать, что они, как правило, длительное время рассматриваются в рамках органического заболевания.

К их числу относятся двигательные нарушения (параличи, парезы, нарушения координации при ходьбе, сидении, стоянии, выполнении специальных проб, гиперкинезы), двоение в глазах (часто монокулярная диплопия); речевые расстройства (афония, мутизм, заикание), чувствительные нарушения (гипестезии, анестезии, гиперестезии, парестезии), судорожные припадки клонико-тонического характера. Часто этим расстройствам предшествуют истерические «стигмы» — затруднения глотания в связи с постоянным «комом в горле», хриплость голоса при волнениях, мимолетное ухудшение зрения или слуха.

Выражены и вегетовисцеральные нарушения, носящие характер перманентной вегетативной дистонии и вегетативно-сосудистых кризов.

Особенностями личности больных истерией являются впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, эгоистичность, эгоцентричность, стремление привлечь к себе внимание, нередко определенный «художественный» склад личности. Среди больных истерией преобладают женщины.

Однако проведенные в последнее время тщательные неврологические исследования показали, что при неврозах в достаточном числе наблюдений обнаруживается и церебральная недостаточность. Последняя может быть выявлена клиническими и параклиническими (ПЭГ, ЭЭГ, артериография) методами. Все это позволило предложить неврологическую классификацию неврозов, свидетельствующую о наличии переходных групп между неврозами и неврозоподобными состояниями.

Указанная классификация состоит из 4 групп:

1) неврозы, при которых указанными методами не удается выявить, церебральной органической недостаточности;

2) неврозы, разлов не корригируются больными и применяются для предупреждения мнимого несчастья.

Невротические синдромы носят обсессивно-фобический или фобически-обсессивный характер. Сочетаются они с астеническими проявлениями, описанными при неврастении.

Характерно развитие этой формы невроза на фоне психастенических черт характера (неуверенность в себе, нерешительность, мнительность, боязливость, повышенная впечатлительность).

Истерия (истерический невроз). Истерия характеризуется наличием эмоционально-аффективных, псевдоневрологических и вегетовисцеральных нарушений.

Для первых типично отсутствие глубины, демонстративность, наигранность переживаний и их определенная ситуационная обусловленность. Проявляются они колебаниями настроения, астеническими, фобическими, ипохондрическими нарушениями.

Псевдоневрологические нарушения занимают важное место в клинике истерии. В последнее время традиционными стали взгляды об уменьшении частоты этих нарушений при истерии. Опыт работы в неврологической клинике свидетельствует о их большой частоте. К сожалению, приходится констатировать, что они, как правило, длительное время рассматриваются в рамках органического заболевания.

К их числу относятся двигательные нарушения (параличи, парезы, нарушения координации при ходьбе, сидении, стоянии, выполнении специальных проб, гиперкинезы), двоение в глазах (часто монокулярная диплопия); речевые расстройства (афония, мутизм, заикание), чувствительные нарушения (гипестезии, анестезии, гиперестезии, парестезии), судорожные припадки клонико-тонического характера. Часто этим расстройствам предшествуют истерические «стигмы» — затруднения глотания в связи с постоянным «комом в горле», хриплость голоса при волнениях, мимолетное ухудшение зрения или слуха.

Особенностями всех указанных псевдоневрологических симптомов являются отсутствие объективных неврологических нарушений, преимущественное вовлечение левой половины тела, включение «парализованных» частей тела в целостные двигательные акты, особенности топографии чувствительных нарушений (гипестезия или анестезия с границей по средней -линии, «ампутационный» характер нарушений, упорные боли в обеих половинах лица). Нередко отмечаются динамичный характер указанных симптомов, усиление их в определенных ситуациях. Есть наблюдения, где псевдоневрологические расстройства возникают на фоне имеющейся или имевшейся в прошлом недостаточности нервной системы (истерическая нижняя параплегия у больной, перенесшей несколько лет

назад операцию удаления опухоли спинного мозга и т. д.). Характерными являются и истерические спячки. Больные находятся в состоянии поведенческого сна в течение нескольких часов или суток. Пробудить их не удается, однако при ЭЭГ-исследовании признаков сна нет, и регистрируется активность, характерная для бодрствования. Типичны повышение при этих состояниях АД, подъем температуры тела, учащение частоты сердечных сокращений. При попытке исследовать зрачки глазные яблоки уводятся кверху. Таким образом, характерные для физиологического сна особенности отсутствуют.

Выражены и вегетовисцеральные нарушения, носящие характер перманентной вегетативной дистонии и вегетативно-сосудистых кризов.

Особенностями личности больных истерией являются впечатлительность, внушаемость и самовнушаемость, эгоистичность, эгоцентричность, стремление привлечь к себе внимание, нередко определенный «художественный» склад личности. Среди больных истерией преобладают женщины.

Однако проведенные в последнее время тщательные неврологические исследования показали, что при неврозах в достаточном числе наблюдений обнаруживается и церебральная недостаточность. Последняя может быть выявлена клиническими и параклиническими (ПЭГ, ЭЭГ, артериография) методами. Все это позволило предложить неврологическую классификацию неврозов, свидетельствующую о наличии переходных групп между неврозами и неврозоподобными состояниями.

Указанная классификация состоит из 4 групп:

1) неврозы, при которых указанными методами не удается выявить, церебральной органической недостаточности;

2) неврозы, развившиеся на фоне резидуальной, стойкой, непрогредиентной недостаточности мозга (остаточные явления перенесенных в прошлом нейроинфекций, черепно-мозговых травм, дизрафический статус, компенсированный гипертензивногидроцефальный синдром);

3) неврозы (невротические синдромы), возникшие на фоне текущего неврологического заболевания (гипоталамической недостаточности, вестибулопатии, эпилепсии). Анализ этой группы является наиболее сложным. Еще Шарко описал истероэпилепсию, при которой эпилептические и истерические приступы порознь протекали у одного и того же больного или сменяли друг друга в картине общего приступа. Затем на фоне блестящего развития учения об эпилепсии проявилась тенденция все функциональные нарушения при этом заболевании трактовать как неврозоподобные, и, наконец, в последние годы вновь появились капитальные исследования, позволившие показать возможность сосуществования эпилептических и невротических нарушений у одного больного;

4) псевдоневротические или неврозоподобные синдромы при органических неврологических и соматических заболеваниях.

Указанная классификация имеет целью подчеркнуть ряд важных положений:

1) диагноз невроза не может быть отвергнут при обнаружении очаговой неврологической симптоматики;

2) критерии диагностики невроза лежат в сфере выявления важных психологических факторов (психотравма, особенности личности, психический конфликт);

3) существенно изучение роли и взаимовлияния органического и невротического синдромов;

4) при лечении больного важно учесть все стороны патологического процесса.

Следует подчеркнуть ошибочность такой точки зрения. Значительно чаще развернутые вегетативные кризы возникают при неврозах, при этом не следует отрицать роль гипоталамических образований в их реализации.

Вегетативно-висцеральные нарушения чаще всего возникают в кардиоваскулярной системе и проявляются алгическими, дизритмическими и дисдинамическими расстройствами.

Кардиалгический синдром проявляется разнообразными неприятными болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки. Особенностью их является продолжительность течения, возникновение при эмоциональной, а не физической нагрузке, отсутствие эффекта от спазмолитической терапии. Больные обычно фиксированы на своих ощущениях, часто обращаются к врачу, боятся уехать в места, где будут лишены медицинской помощи, постоянно носят с собой лекарство. В тяжелых случаях развивается выраженный кардиофобический синдром. Объективно определяется лабильность АД, выраженные колебания его при первом и последующих измерениях. Характерна синусовая тахикардия, реже отмечаете® брадикардия. Расстройства ритма носят характер экстрасистолии.

ЭКГ-изменения при неврозах минимальны, определяется удовлетворительная толерантность к физическим нагрузкам.

В дыхательной системе характерен гипервентиляционный синдром, возникающий на фоне ощущения неполноценности вдоха и нехватки воздуха. Могут выявиться и приступы «собачьего» дыхания, имитирующие приступ бронхиальной астмы. Наиболее демонстративны пароксизмы невротического ларингоспазма (спазм мышц гортани), нередко связанные с актом еды.

В желудочно-кишечном тракте могут наблюдаться повышенная саливация, спазм мышц пищевода с затруднением; прохождения пищи и яркими субъективными ощущениями, аэрофагия — отрыжка в результате заглатывания с пищей воздуха, невротические срыгивания или рвота, болевые ощущения в области живота — гастралгии, или абдоминалгии,, нарушения со стороны кишечника в виде диареи, поноса, изменения перистальтики.

Имеется нарушение сосудистой проницаемости в виде симметричных или латерализованных кровоизлияний в кожу„ эрозии в желудочно-кишечном тракте. Крайней формой является редкий синдром «кровавого пота».

Определяются умеренные нейроэндокринные расстройства: дисфункция щитовидной, половых, поджелудочной желез. Характерны мотивационные нарушения — изменения аппетита,, вплоть до анорексии, снижение либидо.

На втором месте стоит правильная организация труда и отдыха. Нормированный труд вне условий производственных вредностей и межличностных конфликтов является важным защитным и лечебным фактором. Очень важно, чтобы работа была любима и приносила чувство удовлетворения. Существенным фактором является организация досуга. Отдых должен быть активным, включать в себя достаточную физическую нагрузку. Особенно это относится к людям, занимающимся интеллектуальным или малоподвижным трудом,. Утренняя гимнастика, водные процедуры, длительные прогулки должны стать привычкой и потребностью. Существенно и формирование, развитие каких-либо увлечений, интересов, переключающих внимание и отвлекающих от повседневных забот.

Большая роль принадлежит и современной психофармакологии, объектом и мишенью которой являются невротические синдромы. При наличии тревожных и фобических нарушений используют транквилизаторы — диазепам (седуксен), хлордиазепоксид (элениум), оксазепам (тазепам). Депрессивные нарушения требуют назначения антидепрессантов. При тревожных ажитированных формах показан амитриптилин апатических и астенических состояниях — препараты типа имизина (мелипрамина). Ведущие ипохондрические расстройства обусловливают назначение тералена, тиоридазина (меллерила). Доза используемых средств должна быть достаточной и индивидуально подобранной.

При наличии сопутствующих неврологических нарушений в комплексную терапию включают средства, снижающие вестибулярную возбудимость, противоэпилептические препараты, дегидратационные средства.

Существенное место занимает и симптоматическое лечение. При вегетативных нарушениях могут быть использованы В- и а-адреноблокаторы (пирроксан, анаприлин — обзидан), ганглиоблокаторы (ганглерон), спазмолитические средства (платифиллин, галидор). Расстройства сна, помимо указанных общих мероприятий, требуют подбора минимальных доз. снотворных средств. При утренних головных болях, связанных с напряжением мышц апоневроза головы, назначают миорелаксанты (скутамил-С, мидокалм). Важно подчеркнуть необходимость комплексного подхода к лечению, включающему патогенетические и симптоматические аспекты. Больным показаны физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Специализации: Неврология, Нейрохирургия.

Болезнь невроз

1 Транквилизаторы (реланиум, элениум, феназепам, нозепам, мезапам, тазепам, реладорм, берлидорм, грандаксин и другие).

У транквилизаторов три основных действия.

Первое – они уменьшают тревогу.

Второе — оказывают расслабляющее воздействие на мышцы. Поскольку тревога и связанное с ней мышечное напряжение лежат в основе симптомов невроза, транквилизаторы устраняют проявления болезни.

Третье их действие – снотворное. В зависимости от выраженности снотворного действия транквилизаторы делят на дневные (например, грандаксин, нозепам, элениум) и ночные. К транквилизаторам возможно привыкание и формирование зависимости в случае, если пациент принимает один препарат в течение двух и более месяцев. 2 Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, коаксил, анафранил, триттико, стимулотон, золофт и другие). Действие препаратов заключается в устранении симптомов депрессии. Есть антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия (типичный представитель – мелипрамин), хорошо влияющие на тоску, апатию, но способные усилить тревогу и раздражительность. Антидепрессанты успокаивающего действия ( типичный представитель – амитриптиллин) хорошо действуют на тревожную депрессию, но могут вызывать сонливость и заторможенность. Большинство антидепрессантов имеют смешанное действие.

3 Нейролептики. Для лечения неврозов чаще используют «малые» нейролептики, с относительно слабым действием (эглонил, сонапакс, хлорпротиксен и ряд других). Оказывают успокаивающее действие на нервную систему, уменьшают тревогу и раздражительность. Применяют иногда в тех случаях, когда применение транквилизаторов не желательно.

4 Ноотропы (пирацетам, луцетам, ноотропил, фенибут, пантогам и другие). Основное действие – улучшают питание головного мозга, способствуют улучшению памяти. Кроме того, ряд ноотропов (пирацетам, луцетам, ноотропил) являются стимуляторами, то есть дают энергию, улучшают настроение, но могут усилить тревогу и раздражительность, нарушить сон. Другие ноотропы (фенибут, пантогам) успокаивают нервную систему, действуют подобно транквилизаторам.

Необходимо заметить, что все препараты надо принимать только по рекомендации врача, поскольку в данном описании я отразил лишь самые общие сведения, существует масса тонкостей, побочных действий, ситуаций в которых нельзя принимать тот или иной медикамент. Необходимо также заметить, что препараты не устраняют причину возникновения неврозов, воздействуют лишь на следствие. Поэтому необходимо медикаментозное лечение сочетать с проведением психотерапии (смотрите соответствующий раздел).

Боли при неврозах

Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на различные недомогания, он начинает испытывать боли, которые локализуются в любой части тела. Но возможности современной медицины позволяют лечить заболевание, при этом, основным условием для этого является сотрудничество пациента и врача. Разумеется, было бы лучше не допускать до состояния, в котором возникает невроз. Но для этого следует соблюдать определенные правила. Но прежде нужно выяснить для себя, чем на самом деле является данное заболевание, и правильно ли его себе представляем.

Как считают современные ученые, невроз является значительным нарушением здоровья, препятствующим приспособлению и адаптации организма к условиям определенной среды. При этом человек начинает воспринимать действительность искаженно, что ведет за собой заболевания нервной системы. У больного теряется работоспособность, нет ощущения радости жизни, исчезает стремление к целенаправленной деятельности, и при этом беспокоят болезненные ощущения. Нередко человека преследуют головные боли, многие при неврозах жалуются на боли в сердце, других органах. Хотя это может показаться странным, но причиной подобных неопределенных болей всегда является невроз.

Несмотря на то, что проявления невроза довольно многолики, существуют признаки, являющие типичными для данного заболевания. Известно, что для здорового человека несвойственно постоянное проявление раздражительности, бесконечные жалобы, невозможность сосредоточиться, усиленное сердцебиение, тремор, состояние тревожности. Боли при неврозах неопределенного характера часто принимаются за заболевания сердца, и других органов. Пациент практически ходит из одного кабинета в другой, лечится, проводит бесконечную диагностику, пока, наконец, не попадет к психотерапевту. Но в данном случае, состояние человека может расцениваться специалистами даже не как невроз, а как его преходящие признаки.

Особенности проявления невроза

Как известно, преходящие признаки наблюдаются у семидесяти процентов населения. Но если боли при неврозе являются продолжительными, и более выражены, то это заболевание считается непосредственно неврозом, или же, находятся другие объяснения в виде соматических заболеваний. Нередко невроз проявляется в виде болей в желудке, возникают спазмы, они сопровождаются нарушениями системы пищеварения, может быть запор, или понос. В области сердца также возникают боли, чувство тяжести, сдавливания. Нередко неврозы характерны обмороками и побледнением кожных покровов. При неврозах у женщин возникает абсолютная или частичная половая холодность, а мужчины страдают неспособностью к выполнению полового акта.

Если клиническая картина отличается определенными признаками, то имеет место «желудочный невроз», или «сердечный невроз», и прочее. Но эти названия подобраны неправильно, так как в данном случае, подразумевается, что невроз обусловлен проблемой с одним органом, а в реальности боли являются лишь проявлением невроза. Какие изменения происходят при неврозе в организме? Интересно, что ни один орган изменений не содержит, в том числе, это касается и нервной системы, мозга. Но в чем тогда разница между больным неврозом и здоровым человеком? По мнению психиатров, невроз дает ощущения, являющиеся очень неприятными для пациента, и справиться с ними он не может. Причем, человек сам удивляется своей неадекватной реакции. Наличие неприятных и невротических ощущений говорят о том, что жизненная ситуация осложнена определенными проблемами.

То есть, человек жалуется на боли при неврозах, но причинами его жалоб в итоге являются скрытые конфликты. Причем, данные конфликты тесно связаны с чувствами, которые больной испытывает к окружающим людям. К таким ощущениям можно также отнести страх, ненависть. Если появились признаки невроза, типичные для данного заболевания боли, то это означает, что человек не может справиться с рядом своих жизненных конфликтов. Например, человек опасается, что у него порок сердца, и обращается к кардиологу, жалуясь на боли, но врач отправляет его на лечение к психотерапевту. В дальнейшем специалист выявляет, что сердечные проблемы связаны с проблемами в личной жизни или на работе.

Следует знать, что боли при неврозе, так же, как и другие признаки заболевания, отличаются от состояния при психических болезнях. Основное различие в том, что при неврозе человек понимает, что он действительно нездоров, а душевнобольной не подозревает о своем заболевании, и этот факт доказать ему невозможно. У пациента, страдающего неврозом, сознание не нарушено, он адекватно воспринимает действительность. Но в то же время, при неврозах человеку кажется, что у него ухудшается и исчезает память, что он действует неправильно, и является неполноценным человеком. Тот факт, что нередко невроз лечит психиатр, человек воспринимает, как собственную психическую ненормальность. В связи с этим больной опасается, что узнав о его лечении у психиатра, окружающие будут его считать сумасшедшим.

Боли при неврозах являются неотъемлемой частью проблемы, больные отмечают, что наиболее часто они возникают в области сердца, живота, а также случаются довольно сильные головные боли. Кроме того, среди соматических симптомов невроза можно назвать частые мочеиспускания, дрожь в руках, быструю утомляемость, даже при незначительном объеме работ. При этом возникает чрезмерная сонливость, потемнение в глазах, что также влияет на работоспособность. Возникает вегето-сосудистая дистония, скачет артериальное давление, причем, чаще всего оно понижается. В области вестибулярного аппарата также имеются нарушения, например, возникают головокружения, сложно удерживать равновесие. При неврозах может быть нарушен аппетит, имеются нарушения сна. Причем, это может быть не только бессонница, но и слишком быстрый уход в глубокий сон, раннее пробуждение.

Медицинский журнал

запись на прием к врачу, диагностика

Личностное расстройство психики, которое вызвано травмирующими для больного переживаниями и сопутствующими им соматическими и вегетативными нарушениями, называют неврозом. Для неврозов характерна небольшая глубина психических расстройств, выраженная в нестабильности эмоционального состояния, при полном осознании своего состояния и критическом к нему отношении. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество неврозов в мире ежегодно растет.

Симптомы невроза выражаются в эмоциональных нарушениях, снижении психологической адаптивности больного, выраженном постоянном чувстве тревоги и сопровождаются вегетативно-соматическими проявлениями, такими как головная боль, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, бессонница и даже проблемы в работе желудка. При обследовании такого больного никаких заболеваний, соответствующих симптоматике, обычно не выявляется, но недомогания его ощущаются вполне реально, усиливаясь во время психоэмоциональных потрясений. Частый симптом невроза — высокая утомляемость даже при самых незначительных нагрузках.

Один из основных симптомов невроза — постоянное чувство тревоги, беспричинные страхи, предчувствия близкого несчастья, терзающие больного все время. Время от времени эти страхи усиливаются до приступов панического ужаса.

Современная психиатрия различает три вида невротических расстройств: истерию, неврастению и навязчивые состояния. Неврастения характеризуется ослаблением внимания, частыми головными болями, раздражительностью, высокой утомляемостью. Любое, даже самое мелкое происшествие способно вызвать бурную эмоциональную реакцию — поток слез или жалоб. Расстройства сексуальной сферы — тоже характерный симптом невроза этого типа.

Истерии сопутствуют нарушения речи, двигательного аппарата, психические и вегетативные расстройства. Истерические параличи и парезы, нервный тик, подергивания конечностей, ритмический тремор и прочие непроизвольные телодвижения — вот симптомы невроза истерического типа. Для него характерны также гиперчувствительность или наоборот, потеря чувствительности кожи, особенно конечностей

Симптомы невроза навязчивых состояний — постоянное чувство неуверенности, страх, боязливость, сомнения в правильности своих поступков. Навязчивые фобии осознаются больным, но самостоятельно преодолеть их он не в силах. Это расстройство психики лечится наиболее тяжело.

Лечить неврозы должен только врач! Это сложный процесс, в котором фармакологические методы сочетаются с психотерапевтическими. Основной целью психотерапии является разрешение конфликта, послужившего источником невроза, или изменение отношения пациента к ситуации. Врач может применять различные методы психотерапевтического воздействия: индивидуальные беседы, коллективные занятия, гипнотическое воздействие, семейную терапию.

Большую роль в лечении неврозов имеют общеукрепляющие средства: витаминные комплексы, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Массаж, лечение электросном, гальванический воротник отлично помогают при невротических состояниях. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Если же невротические состояния не поддаются амбулаторному лечению, то больного помещают в невротическое отделение стационара.

Большинство неврозов успешно вылечивается амбулаторно. Цель психотерапевтического лечения невроза — помочь пациенту самому понять причину своего состояния и найти из него выход. Для этого врач может воздействовать убеждением, раскрывая перед больным новый взгляд на факты и помогая ему сформировать новую оценку событий своей жизни.

Может использоваться и внушение, как прямое, так и косвенное. Самовнушение относится к очень сильным методикам, но его результат проявляется через довольно длительное время и является плодом упорной работы самого пациента. Часто врач обучает пациента приемам аутогенной тренировки для того, чтобы он мог входить в состояние релаксации. Схему и методики лечения невроза врач выбирает индивидуально для каждого больного, учитывая его состояние и характер невротического расстройства.

Медикаментозное лечение неврозов применяется только в сочетании с психотерапевтическим. При этом используют следующие лекарственные препараты: нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы и транквилизаторы.

Транквилизаторы служат для того, чтобы успокаивать нервную систему больного, снимать тревожное состояние, страхи и навязчивые состояния. Кроме того, они улучшают сон, давая возможность нервной системе отдохнуть и успокоиться.

Нейролептики имеют более сильное успокаивающее действие, но для лечения неврозов их применяют редко, так как они могут вызвать у пациента заторможенность и даже депрессию. Их назначают только в очяень тяжелых случаях.

Антидепрессанты снимают у пациента чувство тревоги, тоски и ожидания несчастья. Настроение больного стабилизируется, улучшается аппетит, повышается активность. Но побочное действие этих лекарств -угнетение либидо. Не стоит этого пугаться — после прекращения курса лечения все быстро восстанавливается.

Психостимуляторы не назначают пациентам на амбулаторном лечении — это очень сильнодействующие средства, приравненные к наркотическим.

Источники:
Болезнь невроз
Подробное описание неврозов: лечение, многое другое. Подберем лучшего специалиста или клинику для лечения, диагностики и профилактики.
http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-nevrologii/nevrozy.html
Болезнь невроз
Консультации по вопросам неврозов, зависимостей, семейно-сексуальных дисгармоний, различного рода психологических проблем ведёт психотерапевт Соколов О.А.
http://dushevnydoctor.narod.ru/lechenie.html
Боли при неврозах
Боли при неврозах
http://www.psyportal.net/8501/boli-pri-nevrozah/
Медицинский журнал
запись на прием к врачу, диагностика Личностное расстройство психики, которое вызвано травмирующими для больного переживаниями и сопутствующими им соматическими и вегетативными
http://simptomu.ru/bolezni-nervnoj-sistemy/simptomy-i-lechenie-nevroza.html

(Visited 1 times, 1 visits today)