Рожистое воспаление ноги лечение

Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина. Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс, а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген.

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин.

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

• Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
• При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
• В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

• Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
• Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
• Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

• В период восстановления показаны радоновые ванны.

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

• Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
• При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
• Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
• Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

• Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, грибковых поражений стоп и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
• Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
• При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
• Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
• Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
• Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

Рожа (рожистое воспаление) на ноге

Рожа (от франц. rouge – «красный»), или рожистое воспаление, – это инфекционное заболевание, которое внешне проявляется как прогрессирующее воспаление кожного покрова. В «рейтинге» наиболее распространенных инфекционных патологий рожа находится на 4-м месте, пропустив вперед острые респираторные заболевания, кишечные инфекции и вирусные гепатиты.

Чаще всего рожистое воспаление отмечается в старших возрастных группах – у женщин. В категории 20—30 лет оно боле характерно для мужчин, профессиональная деятельность которых предполагает получение частых микротравм, загрязнение кожного покрова и резкие смены температуры воздуха (строители, грузчики, водители, военные и др.).

Стрептококк Streptococcus pyogenes проникает через поврежденную кожу (царапина, трещина, расчес, ссадина, опрелость, укол, потертость, мозоль и т.д.) в более глубокие ее слои, где может находиться очень долго, никак себя не проявляя. Потому, согласно статистике, до 15% населения, являющихся носителями, даже не подозревает об угрозе заболевания.

Воспаление начинает прогрессировать при воздействии определенных факторов, провоцирующих его развитие:

• резкое изменение температуры (переохлаждение или перегрев);
• стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
• инсоляция (загар);
• травмы, ушибы.

Кроме того, фоном для развития рожистого воспаления нередко становятся такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, алкоголизм, тромбофлебит, трофические язвы, грибок стопы, варикозная болезнь вен, а также ряд хронических соматических заболеваний, которые снижают общий иммунитет (особенно в пожилом возрасте).

Рожистое воспаление чаще всего локализуется на ногах, на руках, реже может возникнуть на лице, туловище, на половых органах. Существует также целый ряд классификаций данного воспаления:

1. В зависимости от тяжести проявлений:

2. В зависимости от кратности возникновения заболевания:

3. В зависимости от распространенности местных поражений организма:

Начало заболевания сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, общей слабостью, нередко – тошнотой, рвотой и даже анорексией, а также повышением температуры тела до 39—40 о С. При тяжелом течении больной может даже бредить, галлюцинировать, терять сознание и страдать от судорог.

Спустя 12—24 часа к общим симптомам добавляются местные: боль и жжение, покраснение и отек на пораженном инфекцией участке, чувство напряжения кожи на нем.

В зависимости от характера местных изменений, рожа может быть:

Если больному своевременно не оказать медицинскую помощь, рожистое воспаление может осложниться заболеваниями мочеполовой, сердечнососудистой систем, кожными язвами и некрозами, абсцессом, нарушением лимфообращения, что может привести к слоновости, инвалидности.

Лечение рожи осуществляется медикаментозно – с помощью антибиотиков (эритромицин, олеандомицин, пенициллины – инъекционно; фуразолидон, феноксиметилпенициллин, бисептол – перорально), а также с помощью витаминов, биостимуляторов (левамизол, пентоксил, метилурацил) и препаратов, повышающих иммунитет (ретаболил, продигиозан – внутримышечно; метилурацил, пентоксил – перорально).

При необходимости врач также может прописать препараты, снижающие проницаемость мелких кровеносных сосудов, и местные средства (мазь эритромициновая, энтеросептол в виде присыпок или мази из измельченных таблеток, раствор фурацилина).

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

При легкой форме течения заболевания достаточно амбулаторного лечения, при средней и тяжелой необходимо лечение стационарное.

Таким образом, лечение рожистого воспаления не вызывает особых затруднений, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, не допустив тем самым развития тяжелой формы заболевания и его возможных осложнений.

Мы мучились с этой болезнью у свекрови.Прошли процедуры аппаратом PlasmaJet,в Московском Бест Клиник.Нам помог,пока свекровь не жалуется.А как дальше,не знаю,но обещали,что больше не побеспокоит.

Этот аппарат мне знаком,PlasmaJet.Я возила внучку от ожогов лечила.У нее раны были не заживающие после ожога,вот и пришлось ехать в Москву,боялась что не выздоровеет .Ну вообщем слава Богу ,помогло лечение этим аппратом,да и шрамов не осталось.

при лечении возникли некротические участки платный хирург в домашних условиях их удалил(местная анастея)раны почистил рана на плюсне до связок

Рожистое воспаление ноги лечение и симптомы

Это заболевание, которое возникло вследствие проникновения в организм инфекции. Рожистое воспаление распространяется на различные части тела, лицо, руки, ноги.

Рожа – острая воспалительная форма целлюлита, отличающаяся от других форм целлюлита вовлечением лимфатической ткани, в которой размножается возбудитель, а также более поверхностным характером процесса и более ясной демаркацией краевой зоны от непораженной окружающей кожи. Наиболее часто она поражает нижние конечности.

Симптомами рожистого воспаления ноги есть:

• повышенная температура,
• лихорадка,
• головная боль,
• специфическое покраснение кожи.

При первых симптомах болезни необходимо начать процесс лечения, а пропустить его невозможно, так как кожа приобретает блеск, становится горячей и сопровождается болью при контакте с ней.

Рожистое воспаление в большинстве случаев протекает с другими заболеваниями, которые ослабляют иммунитет, способствуя развитию инфекций, которые спровоцировали воспалительный процесс. В зависимости от того, в какой степени находится воспаление, его лечение может продолжаться до восьми недель.

При несвоевременном излечении болезни могут возникнуть последствия:

расстройство в работе сердечно-сосудистой системы, работе почек,

Симптомы разных форм рожи ноги

При возникновении острой формы рожи наблюдается:

повышенная температура (до 40С),

Далее пораженное место нижних конечностей приобретает красноватый цвет, отечность. Общий вид похож на пламя, а точнее его языки с четким очертанием.

Рожистое воспаление на ноге бывает:

• буллезное,
• геморрагическое,
• везикулезное,
• эритематозное.

Первая форма характеризуется обычным покраснение, второе и третье образованием пузырей, а последнее кровоизлияниями. Это воспаление ноги при неправильном лечении, склонно к рецидивам. И это может привести к слоновости ног, так как значительно ухудшается обращение лимфы.

Лечение воспаления заключается в принятии антибиотиков, изначально первой группы (Пенициллин, Олететрин, Эритромицин, Тетрациклин, Олеандомицин), а при возникновении повторного воспаления, применяют вторую группу (Ампициллин, Метициллин, Цепорин, оксациллин). Так как стрептококки выделяют в кровь токсины, то при рожистом воспалении может возникнуть аллергия, поэтому при лечении рожистого воспаления ноги могут назначить средства против аллергии. Дополнительно к терапии кортикостероиды, средства для укрепления сосудов, противовоспалительные.

Основным в лечении рожистого воспаления есть принятие антибиотиков, для каждого индивидуальных, а при рецидиве меняют на другие антибиотики. Еще применяется местное лечение, при образовании пузырей. Производят разрезание образований и удаление содержимого, после чего накладывают стерильную повязку, пропитанную антибиотиками.

Дополнительно назначают другие сопутствующие средства (противовоспалительные, против аллергии, для укрепления стенок сосудов). Прописывают много питья и покой, в виде постельного режима.

Если пораженное место имеет образования водянистых пузырьков, то проводят местное лечение, при котором производят разрезание их и извлечением жидкости. После этого на больное место ноги, с которого были удалены пузырьки, накладывается пропитанная антибиотиками повязка. Только при угасании воспаления могут прописать мази и средства для восстановления.

Медикаментозная терапия рожистого воспаления на ногах

При лечении воспаления применяют пенициллиназорезистентный Пенициллин (Диклоксациллин 500–1000 мг внутрь каждые 6 ч, цефалоспорины или Эритромицин 250–500 мг внутрь каждые 6 ч). При комбинации с грамнегативной инфекцией используют аминогликозиды (Гентамицин и др.). У детей при часто выявляемой Н. influenzae, от рожистого воспаления используют Ампициллин и Хлорамфеникол в/в, а также цефалоспорины 2-й и 3-й генераций (Цефуроксим, Цефтриаксон и др.).

При роже больных госпитализируют, изолируют и назначают антибиотикотерапию. При отсутствии перечисленных антибиотиков назначают Пенициллин 3 000 000 ЕД/сут в течение 7–10 дней. Ампициллин 2–3 г/сут (при рецидивирующей роже – Эритромицин, Линкомицин и др.), дезинтоксицирующие средства (Трисоль, Гемодез, Реополиглюкин и др.), Аскорутин, препараты кальция (при отсутствии склонности к тромбозам), витамины А, группы В, Никотиновую кислоту, поливитамины, иммуномодуляторы (при рецидивирующей форме рожистого воспаления ноги).

Наружно для лечения используют:

• сухое тепло,
• УФО,
• УВЧ,
• при буллезной форме – на эрозии Полимиксиновую, Тетрациклиновую, Метилурациловую мази и др.

Если у вас рожистое воспаление ноги, лечение можно найти и среди народных средств. Знатоки этого дела, утверждают, что за час до того, как всходит солнце, необходимо посыпать больное место мелом (чистым). После чего следует на целый день примотать к нему бинтом красное сукно. Длится это все неделю.

Не нужно заниматься самолечением, необходимо обратится к знающим врачам. Минимальное время лечения может составлять десять дней, а при тяжелых формах до 8 месяцев.

Причины и профилактика рожистых воспалительных заболеваний ноги

Чтобы избавиться от воспаления, нужно знать все про природу этого недуга. Он развивается вокруг раневых поверхностей, язв или на непораженной коже ( рожа ). Рецидивирующее течение рожи нередко обусловлено нарушениями венозной и лимфатической системы. Нередко травматические или хирургические вмешательства в лимфатическую систему обусловливают первые симптомы рожистого воспаления.

Ряд заболеваний у взрослых могут способствовать развитию рожистого воспаления (сахарный диабет, злокачественные болезни крови, иммунодефицитные состояния и др.). Симптомам рожистого воспаления нижних конечностей способствуют гипостатические процессы, а также микозы стоп, так как нарушается барьерная функция кожи и через поврежденную микозом кожу легче проникает пиококковая флора. Нередки случаи развития воспаления после венэктомии V. safena magna. Воспаление ноги чаще вызывается β-гемолитическим стрептококком.

Профилактика рожистого воспаления нижних конечностей

Если в семье появляется человек с рожистым воспалением ноги, то необходимо позаботиться о профилактике. Следует избегать близких контактов с ним, следить за целостностью кожи ног, избегать опрелостей, натирания, каких-либо повреждений. Особенно подвержены роже ноги, люди, болеющие варикозным расширение вен, сахарным диабетом.

Самый благоприятный период для распространения рожистого воспаления – лето и осень. А статистика твердит, что наиболее склонны к роже на ногах женщины, а если учитывать возрастную категорию, то более подвержены люди за 40.

Для того, чтобы избежать этого неприятного воспаления, необходимо ограничить контакты с носителями стрептококка (больные ангиной, например). Также не допускать образование нарушений кожных покровов, трещин на пятках, мозолей.

Рожистое воспаление: симптомы, лечение

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

• Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
• Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже – комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Можно ли принимать Азитромицин для лечения рожистого воспаления?

Доктор хирург диагностировал начало рожистого воспаления на ноге. Было покраснение голени, отек и боль, температуры не было. Назначил азитромицин -6 дней и делать перевязки : сначала нанести мазь "Офломелин" , затем салфетку обильно пропитать Бетадином и перевязать бинтом. Боль в ноге и опухоль к 3 дню стали стихать. На четвертый день, собирая ягоды, сильно покусали комары и мошки. В течении часа на лице обнаружились покраснения. Утром на следующий день лицо сильно распухло , появились зоны на носу и на лбу с желтоватым содержимым. Рожа проявилась на лице? Лечить в стационаре?

Обязательно в стационаре, кроме правильно подобранных антибиотиков, нужны иммуномодуляторы! и антигистаминные препараты.Вообщем, нужно комплексное лечение, что трудно обеспечить в наших поликлиниках

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги

Рожистое воспаление (или рожа) — это бактериальное инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А. В более чем половине случаев недуг поражает женщин старше 50 лет. Чаще всего проявляется на ногах, руках и лице, реже — на других частях тела.

Несмотря на то, что рожистое воспаление заразно одного контакта с возбудителем недостаточно, для этого необходимы еще предрасполагающие факторы, такие как:

• нарушение кожного покрова (царапины, ушибы, трещины, ожоги и т.п.);
• снижение общего или местного иммунитета (другие заболевания, переохлаждение, стрессы).

Первыми симптомами являются резкое повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, мышечные боли. Само воспаление на коже ног или рук проявляется только через несколько часов (иногда через несколько дней). Пораженные участки легко обнаружить, они слегка выпуклые, имеют красный или багровый цвет. С каждым днем площадь воспаления увеличивается на 2-5 см.

Лечение обязательно должно учитывать несколько направлений:

• воздействие на патогенную среду;
• повышение защитных сил организма;
• лечение фоновых заболеваний;
• местные методы лечения;
• учет возможных показаний и противопоказаний для тех или иных видов лечения.

В связи с этим в настоящее время применяются следующие виды лечения рожистого воспаления ноги:

• антибактериальная терапия, которая уничтожает патогенные микроорганизмы;
• местное лечение;
• средства, нормализующие иммунный статус человека (десенсибилизирующие лекарственные препараты, иммуномодуляторы);
• по показаниям проводится хирургическое лечение.

Эффективное устранение причины заболевания является залогом его успешного лечения. С этой целью в настоящее время успешно применяются антибактериальные препараты. Предпочтение отдается препаратам из группы пенициллина и цефалоспорина. Именно к этим лекарственным препаратам возбудитель рожи наиболее чувствителен.

Курс лечения антибиотиками продолжается от семи до десяти дней, при этом лекартсва необходимо принимать строго по времени, выдерживая определенный временной интервал. Помимо клинической оценки эффективности лечения (уменьшение местных признаков воспаления, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния и т.д.) показано проведение микробиологической оценки состояния кожи. Только при таком подходе можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмов выделяются токсины, которые приводят к аллергической реакции организма. Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, необходимо применять десенсибилизирующие препараты. Подойдут как самые банальные (димедрол), так и препараты последнего поколения. Они позволят снизить аллергическую настроенность организма.

Также очень важно использовать иммуномодулирующие препараты, которые способны повышать эффективность иммунного ответа при рожистом воспалении. С этой целью может применяться Тималин, Тактивин, Декарис и другие. Могут использоваться и специфические иммунные средства, к которым относится антистрептококковая сыворотка и стафилококковый анатоксин.

Местное лечение рожистого воспаления ноги дает хороший результат, так как оказывает непосредственное влияние на патологические участки. С этой целью в острый период можно применять охлаждающие процедуры. Так, хлорэтиловое охлаждение в течение трех-четырех дней позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.

Также очень в этот период применяют повязки с антисептическими растворами. Их цель – вызвать гибель не только стрептококка как возбудителя рожистого воспаления, но и предупредить активацию вторичной флоры, которая может усугубить течение заболевания.

Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения, которые позволяют нормализовать нарушенный обмен веществ в тканях. Благодаря их применению уменьшается частота рецидивов заболевания, так как они способствуют полному излечению человека.

Наиболее часто рекомендуется использовать ультрафиолетовое облучение пораженной зоны. Ультрафиолетовые лучи вызывают гибель патогенных стрептококков, что усиливает терапевтическое воздействие, достигнутое на первом этапе лечения. Облучению подлежат патологически измененные ткани. Если это мигрирующая форма рожи, то необходимо облучать как здоровую, так и больную кожу.

В случае рецидива показано применение других физиотерапевтических способов лечения, к которым относятся озокеритотерапия и парафинотерапия. Это тепловые процедуры, которые оказывают сильное воздействие на хронический кожный процесс. Они улучшают микроциркуляцию и за счет этого привлекают иммунокомпетентные клетки в очаг воспаления, приводя к уничтожению выживших микроорганизмов. В периоде обострения также показано применение электро- или фонофореза гидрокортизона в местах воспалительного поражения (гидрокортизон обладает выраженной противовоспалительной активностью).

В случае гнойного поражения нижней конечности (флегмона или абсцесс) показано вскрытие и создание оттока гноя из очага воспаления. Это позволит избежать развития гнойной интоксикации. Этим занимается хирург, в то время как консервативная терапия рожи ложится на плечи инфекциониста.

В заключение необходимо отметить, что лечение рожистого воспаления – задача непростая. Очень важно соблюдать основные принципы лечения. В это период обязательно применять меры по незаражению окружающих, так как больной человек представляет эпидемиологическую опасность.

Помимо основных методов лечения (антибиотики, десенсибилизирующие и иммуномодулирующие препараты) обязательно назначать физиотерапевтические процедуры, которые снизят вероятность рецидива этого заболевания.

Я и не знала, что рожа – инфекционное заболевание. Когда я была ребенком, у нас соседка постоянно болела рожей. Это была полная, почти не двигающаяся женщина, и я так понимаю врачи ее вылечить не могли, именно в силу такого образа жизни.

Добрый день! Я болею около пяти лет лимффастаз,рожжестое воспаление ног. Носила компрессионное белье,бинтовала ноги но отеки проходили только тогда когда я вбелье или в бинтах наночь снимаю утром отек такой что одеть обувь трудноюЯ ношу 38размер,а приходится покупать 41-42размер обуви.Лечилась Детралекс,мази всякие какие выпишут,делала лимфадринаж 10 сеансов ноги пришли почти в норму,а через месяц увиличились в размере почти в двое уже не знаю лечить и к кому обращаться.Раньше ходила накаблуках не ниже 12см,теперь хожу в тапочках и кроссовках. Прошу помогите.

ПАРАЛЕЛЬНО С МЕДИКОМЕНТОЗНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОЧИЩЕНИЕ ДУШИ И ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ НЕГАТИВНЫХ МЫСЛЕЙ.

Ага, это не к нам. Это к психиатрам.

очень хорошо помогает гимнастика специальная-например,лежа на спине имитировать езду на велосипеде.Запросите в интернете- лечение лимфоцитоза и все получится.

воспаление у мужчины а не уженщины

У мамы рожистое восполнение ноги обнаружили,как лечить и лечиться ли?

очень сильно чешится нога что нужно делать.

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления
Рожа сегодня остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий
http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/rozhistoe-vospalenie-rozha/lechenie-rozhi.html
Рожа (рожистое воспаление) на ноге
Статья посвящена описанию причин развития рожистого воспаления на нижних конечностях, содержит перечисление и описание основных видов рожи, их симптомов, а также раскрывает основные методы лечения данного инфекционного заболевания.
http://lechimsya-prosto.ru/rozha-rozhistoe-vospalenie-na-noge
Рожистое воспаление ноги лечение и симптомы
Рожистое воспаление ноги лечение и симптомы Это заболевание, которое возникло вследствие проникновения в организм инфекции. Рожистое воспаление распространяется на различные части тела, лицо,
http://www.astromeridian.ru/medicina/rozhistoe_vospalenie_nogi_lechenie.html
Рожистое воспаление симптомы, лечение
Причины, симптомы и диагностика рожистого воспаления. Особенности рожистого воспаления ноги, руки, кожи лица. Лечение рожистого воспаления: терапия и хирургия.
http://zdravotvet.ru/rozhistoe-vospalenie-simptomy-lechenie/
Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги
Симптомами рожистого воспаления ног являются температура, тошнота и покраснения на коже. Для лечения прежде всего применяют антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры.
http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-rozhistogo-vospaleniya-nogi