Беременность при миоме

Беременность при миоме

Миома матки при беременности ??

Беременность – это всегда волнительное и часто нестабильное состояние, как в биологическом и физиологическом плане, так и в плане психологии. Иногда ожидание малыша омрачается неожиданными осложнениями, иногда можно составить относительный прогноз в плане вынашивания и рождения ребенка, его жизни и здоровья. Соматическое здоровье матери – это основа основ для развития организма будущего ребенка, поэтому мама должна заботиться о себе, чтобы дать малышу максимум возможного. Для этого в первую очередь нужно знать все о состоянии своего здоровья и наличии любых заболеваний, в том числе миомы.

Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая состоит из мышечных и соединительнотканных клеток и располагается в стенке матки. Это очень распространенное заболевание и составляет до 25 % от всех гинекологических болезней в целом.

Частая встречаемость миомы делает беременность на фоне миомы матки состоянием, требующим внимания. Как правило, о наличии значимых миоматозных узлов женщина знает и до беременности. Клинические проявления в виде обильных или длительных менструаций, болезненных менструаций и наличия межменструальных кровянистых выделений заставляют ее обратиться к врачу. Небольшие узлы видны только при выполнении УЗИ органов малого таза, более объемные или расположенные субсерозно (выбухающие наружу, а не в полость) иногда можно определить при осмотре на кресле.

Но окончательную оценку размера, числа, характера расположения и кровоснабжения узлов даст только УЗИ.

Каждый из видов узлов имеет специфическое влияние на процесс зачатия и вынашивания беременности. Прогноз и вид лечения также могут кардинально различаться.

– Субсерозная миома матки. Субсерозные узлы располагаются ближе к наружной оболочке матке (брюшине) или имеют ножку и полностью выбухают в брюшную полость. Особенностью данного вида узлов является возможное сдавливание маточных труб и нарушение их перистальтики. В результате этого нарушается продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку, повышается также вероятность внематочной (чаще трубной, в казуистических случаях брюшной) беременности. Также иногда большого размера миома на ножке может сдавливать и нарушать кровообращение в яичнике, что снижает его способность к овуляции.

– Интерстициальная миома матки. Интерстициальные узлы находятся в толще мышечной стенки матки. В случае с интерстициальной миомой матки прогноз будет зависеть от того, как именно расположен узел – просто в толще миометрия, выбухает наружу или в полость матки. Также имеет значение размер узла, особенно, если их несколько. Неблагоприятным прогностическим признаком является прикрепление плаценты в области узла. Плацента, обеспечивающая питание и дыхание малыша, получает все полезные вещества и кислород из материнской крови. Для обмена кровью формируется глубоко связанная между собой сосудистая сеть, если плацента расположена на миоматозном узле, то какой-то ее участок недополучает питания, так как узел очень плотный и кровоснабжение его не такое, как в здоровой ткани.

Эта ситуация опасна развитием плацентарной недостаточности (постепенно), преждевременной отслойкой плаценты (редкое, но очень грозной осложнение, которое может повлечь смерть и матери и ребенка), послеродовым кровотечением.

– Множественная миома матки. Миома матки редко бывает представлена одним узлом, чаще это один относительно крупный узел и несколько небольших. Риски такой миомы соотносятся в соответствии с видом “главного” узла. если присутствует много интрамуральных узелков, то выше риск формирования плацентарной недостаточности.

Если у вас есть миома и вы планируете беременность, то необходимо обратиться к гинекологу заранее.

Вариантов развития событий может быть три:

1. Небольшие узлы, которые расположены субсерозно или интрамурально, не деформируют полость матки, не имеют осложнений, не препятствуют зачатию и вынашиванию. Особой подготовки к беременности не требуется. В этом случае рекомендована обычная предгравидарная подготовка (рутинные исследования, флюорография себе и будущему отцу, фолиевая кислота обязательно, препараты йода и железа по показаниям).

2. Консервативное лечение миомы матки. На данный момент существует лечение миомы матки консервативными (медикаментозными) методами. Это гормональный препарат улипристала ацетат (Эсмия). Он назначается строго по показаниям, режим дозирования и длительность индивидуальны. Возможность и целесообразность применения препарата определяет врач акушер – гинеколог. Чаще Эсмию применяют у пациенток с миомой матки, которую нельзя удалить без потери репродуктивной функции. На фоне применения Эсмии чувствительные узлы уменьшаются в размерах, и зачатие и вынашивание становится более реальным. Однако, препарат действует не на все виды узлов (в некоторых просто недостаточно чувствительный к нему рецепторов) и имеет высокую стоимость, поэтому повторяем, что самостоятельно назначать его себе нельзя.

3. Оперативное лечение – это миомэктомия, то есть хирургическое удаление узла. Восстановительный период разный в каждом случае. При удалении субсерозной миомы на ножке шов непосредственно на матке небольшой и полноценный рубец образуется быстрее, чем при иссечении субсерозно – интерстициального узла в толще мышечной стенки матки.

В среднем рекомендуют беременеть не раньше, чем через 1.5 – 2 года после операции.

В плане подготовки к беременности нужно учесть то, что миома матки не возникает на ровном месте. Ее причины многочисленны и разнообразны. Как правило, имеет значение не только наследственность, но и приобретенные соматические заболевания (нарушения функционирования щитовидной железы и надпочечников и другие), осложненный акушерский анамнез (перенесенные урогенитальные инфекции, аборты и лечебно-диагностические выскабливания) и большой интервал между началом половой жизни и первой беременностью (более 15 лет).

Ведение беременности осуществляется по общим правилам, исследования и назначения по показаниям.

Если у пациентки миома матки больших размеров (более 10 см), которая не была пролечена до беременности, то наблюдение дополняется более частым исследованием кровотока методом допплерометрии, исследует кровоток в пуповине (не страдает ли ребенок) и в миоматозном узле (нет ли нарушения питания узла).

Оперативное лечение миомы матки во время беременности проводят по экстренным показаниям: нарушение питания миоматозного узла, перекрут ножки узла. Оптимальным сроком для вмешательства считается срок 16 – 20 недель.

Миомэктомия во время беременности сейчас не является большой редкостью, это связано с чрезвычайным распространением миомы в молодой популяции женского населения.

Как правило, после выполнения миомэктомии беременность благополучно прогрессирует. Редко происходит поздний выкидыш (до 22 недель) или преждевременные роды после оперативного вмешательства.

Роды планируются в срок путем операции кесарева сечения, так как рубец на матке еще очень тонкий и самостоятельные роды могут привести к разрыву матки по рубцу.

3. Последовые и ранние послеродовые гипотонические кровотечения. Послеродовые кровотечения у пациенток с миомой матки – не редкость. Это осложнение характерно для интерстициальных и субмукозных узлов.

Причина в том, что: 1) матка не может быстро и полноценно сократиться после рождения малыша, 2) плотное прикрепление (чаще) или истинное вращение (очень редко) плаценты в области узла. Пытаясь получить максимум питательных веществ, плацента врастает своими сосудами в ткань узла, но после родов этот участок отделяется не так, как задумано природой. Плаценту после родов осматривают, если есть дефект ткани плаценты (отсутствует участок или долька) или оболочек (они не целые, не закрывают плаценту), то это свидетельствует о задержке частей последа в матке.

4. Предлежание плаценты (неправильное прикрепление плаценты происходит из-за наличия узла, плацента прикрепляется в возможном месте, а не в оптимальном – в дне и по задней стенке)

5. Неправильное положение плода. Миома матки часто может осложняться неправильным положением плода: тазовое, косое или поперечное положение плода. Неправильные положения плода обусловлены ростом узла внутрь и деформацией полости матки. поэтому ребенок располагается не физиологично, а так, как единственно возможно. В этих случаях роды будут путем операции кесарева сечения.

6. Риск преждевременных родов (в сроке 22 недели – 36 недель и 6 дней) выше, чем в популяции.

8. Рождение маловесных детей и детей с врожденными деформациями (редко встречаются случаи рождения детей с измененной формой черепа или грудной клетки, кривошеей).

9. Нарушение питания узла, ишемизация узла, что может привести к некрозу. Подлежит оперативному лечению на любом сроке.

10. Перекрут ножки узла (при субсерозном расположении). Является экстренным случаем и рассматривается вопрос о об оперативном лечении на любом сроке беременности.

11. Истмико – цервикальная недостаточность при расположении узла в шеечно-перешеечной области.

12. Тромбоз тазовых вен. Это редкое специфическое осложнение, чаще встречается при множественной миоме матки с крупными узлами (8 – 10 см и более).

Показания к прерыванию беременности при миоме матки

1. Подозрение на злокачественное перерождение узла.

2. Возраст более 45 лет в сочетании с другими факторами риска.

3. Наличие тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония и другие).

4. Некроз узла, перекрут ножки узла с нарушением питания.

5. Миома матки размером более 15 см или множественная миома с наличием крупного узла.

Решение о возможности вынашивания беременности в таких случаях рассматривается коллегиально. Женщине объясняются все риски и возможности данной беременности. Окончательное решение всегда принимает сама пациентка.

Способ родоразрешения зависит от расположения узла.

Показания к кесареву сечению:

– миома, расположенная в нижнем сегменте матки и/или перекрывающая выход из матки служит показанием к оперативному родоразрешению;

– множественная миома матки с крупными узлами (более 10 см);

– сочетание рубцов на матке после кесарева сечения и миомэктомии;

– нарушение питания узла на поздних сроках, которое во время схваток и потуг может усугубиться и привести к развитию некроза ткани;

– неправильное положение плода (тазовое, косое или поперечное).

Иногда проводятся симультанные операции, то есть кесарево сечение и удаление миоматозного узла одновременно. Возможность проведения такой операции зависит от технической оснащенности больницы, состояния пациентки и плода и вида миомы.

При наличии рубца после миомэктомии вопрос о родоразрешении рассматривается индивидуально, учитывается состояние и размеры рубца, давность операции, состояние родовых путей.

Показания к удалению матки во время кесарева сечения:

– множественная миома матки у пациенток старше 40 лет;

– некроз интрамурального узла в толще миометрия (невозможно вылущить узел, а оставление ситуации без оперативного лечения приведет к развитию перитонита, а затем акушерского сепсиса, что является состоянием с высочайшей летальностью);

– рецидив опухоли после миомэктомии, субмукозная миома больших размеров, межсвязочные узлы;

– некупируемое гипотоничесоке и атоническое кровотечение.

Как влияет миома на беременность, мы рассмотрели, но существует и обратная сторона – влияние беременности на миому. Беременность – это состояние гормональной перестройки, поэтому и “поведение” узла будет неодинаковым на разных сроках.

Как правило, рост миомы если и наблюдается, то в первом – начале второго триместра (эстрогензависимое состояние). Далее размеры узла остаются прежними или уменьшаются.

Беременность оказывает положительное влияние на состояние узлов при множественной миоме с мелкими узлами.

Случатся так, что женщина узнает о наличии миомы только на первом скрининге уже при беременности. Раньше жалоб не было, и к гинекологу она не обращалась. Что делать в такой ситуации?

Следует оценить размеры миомы, ее расположение и кровоснабжение. Если миома не угрожает прогрессированию беременности, узел/узлы без нарушения кровоснабжения, не связаны с плацентой, развитие плода без особенностей, то донашивание беременности НЕ противопоказано. Показания к прерыванию беременности общие с перечисленными выше.

Медикаментозное лечение миомы во время беременности не проводится, только тщательный контроль по УЗИ. При возникновении показаний приходится прибегать к оперативному лечению и выполнению миомэктомии.

Прогноз при различных видах миомы значительно различается. Информацию о возможности вынашивания и родов вы получите у своего акушера-гинеколога после тщательного обследования.

Если у вас обнаружили миому, но вы планируете беременность, не расстраивайтесь и не предпринимайте необдуманных действий. Обратитесь к гинекологу, которому сможете доверять, и выполняйте его рекомендации. Если вам рекомендуют отложить зачатие и пролечиться, то это для вашего же блага. Не отказывайтесь от лечения и предложенной госпитализации, если понадобится. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Еще статьи по теме:

• Главная
• Заболевания
• Беременность и роды
• Миома матки при беременности ??

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Миома матки и беременность

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого – всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

• Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
• Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
• Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

• здоровый продолжительный сон;
• отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
• дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Живые темы на форуме

*Зайчонок*, у меня в им протоколе на полный мочевой. Зато никаких страхов и переживаний-думаешь.

sun12345, тоже бы порекомендовала посмотреть еще ферритин. У меня в Б как-то даже железо вылезло.

С мобильного не получается убрать точку. Дайте ещё раз ссылку, плиз. При уколе в живот в крови.

Популярные записи в блогах

Вот называется и я созрела для чего-нибудь такого)))) Мучаю своих девчонок в домике всякими вкусн.

Помню ещё, когда поженились только, я расслабилась и была уверена, что муж решится на ребенка. Но.

Интересные фото в галерее

11 дпо,26 дц. Когда на узи идти?

Девочки, 39 день цикла, овуляция примерно, я ее не ощущаю, поэтому считаю, что была на 14-15 день.

Девы! Гляньте профессиональными глазками! Никогда не было призраков призрака! Либо од.

Лучшие статьи в библиотеке

Вы – мама двойни? Вы – счастливая мама! У вас сразу две пахучие макушки, две пары любимых гла.

Отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепц.

Большинству современных женщин трудно даже вообразить беременность и роды, не связанные с походам.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

© 2004 – 2017, BabyPlan®. Все права защищены.

Миома матки при беременности

Большинство женщин, у которых врачи только поставили под вопрос миому матки, без окончательного вердикта, мгновенно впадают в страшную панику. Уже через несколько минут возникает куча вопросов. В первую очередь – «Почему она именно у меня?» Затем – «А смогу ли я иметь детей?» Потом – «Можно ли рожать с ней?» И, конечно же, вопрос, который задаст любая будущая мама: «Опасна ли миома, если ее обнаружили во время беременности?»

Есть говорить честно, то на эти вопросы медики не дают пока точных ответов. Но некоторой информацией, все же, владеют.

Миома – это доброкачественная опухоль, которая образовывается из мышечной ткани. Она появляется, когда клетки внутренней поверхности матки вдруг начинают очень активно делиться. Гинекологи еще не выяснили до конца, в чем причина, но одна из самых вероятных – гормональная стимуляция и высокая секреция эстрогенов. Получается, что рост миомы матки стимулируют выработку эстрогенов, а вот обратный процесс вызывает другой гормон – прогестерон. Однако, если баланс гормонов в идеальном состоянии, это еще значит, что у Вас точно нет миомы.

По факту, миома абсолютно всегда представлена несколькими узлами. Они могут быть различных размеров и развиваться в разных местах матки. Узлы, расположенные под наружным покровом, называют субсерозными. Те, что разместились в толще стенки – интерстициальные. Те же узлы, что под эндометрием – субмукозные. Бывают также случаи, когда полость матки деформирована всего одним, но очень большим, узлом.

Первый и самый главный симптомы миомы – длительные менструации. Диагностируют эту болезнь, как правило, при помощи УЗИ.

Миома матки вовсе не может быть причиной бесплодия, но, тем не менее, зачать ребенка с таким диагнозом бывает достаточно трудно. Все дело в том, что миома может быть расположена так, что сдавливает маточные трубы, чем затрудняет движение сперматозоидов и даже нарушает овуляцию.

Конечно, лучший вариант – вылечить или удалить миому до зачатия. Правда, удалить миому не выйдет, если узлы размером не больше 12-ти недельной беременности (миому классифицируют именно так). Если же она больше и, тем более, деформирует матку – то такая операция, почти со 100-процентной вероятностью, станет причиной сильного кровотечения, из-за которого матку вполне могут удалить, спасая Вашу жизнь.

Само собой разумеется, что в миоме матки нет ничего хорошего, особенно, при беременности. Во-первых, потому, что она очень часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых, потому что может стать угрозой прерывания. Особенно опасным является момент, если плацента находится рядом с узлом, поскольку он будет нарушат и ее строение и нередко – функции, отчего малыш будет получать меньше кислорода и питания. Еще один риск кроется в том, что такое расположение может вызвать раннюю отслойку плаценты, что вызовет сильное кровотечение.

Одни специалисты утверждают, что во время беременности миома начинает увеличиваться в размерах, а другие, что, на самом деле, это связано с ростом самой матки, и не является опасным ни для мамы, ни для будущего ребенка. Опасно здесь другое – в случае, если миома начнет разрушаться. Данный процесс, как правило, связан с омертвением тканей миомы, отеками, кистами и даже кровотечений. А самый худшим здесь является то, что разрушение миомы может начаться на любом сроке беременности.

По статистике, медики все чаще всего обнаруживают миому как раз у беременных. Во-первых, потому что женины, пока их ничего не беспокоит, стараются избегать гинекологического кабинета, кресла и осмотра, а также, потому, что сейчас все больше женщин рожает после 30 лет. А именно в этом возрасте начинаются первые гормональные нарушения. Однако обнаружить миому сейчас можно на самой начальной стадии, что позволяет ранняя диагностика. Кстати, вылечить обнаруженную сразу миому достаточно просто.

Миома не является причиной делать аборт, но, тем не менее – это очень весомый аргумент постоянно быть под наблюдением врача. У большинства женщин беременность при миоме протекает полностью нормально и без осложнений. Правда, лишь в тех случаях, когда узлы небольшого размера.

В первом триместре осложнения может дать контакт миомы с плацентой. Если это произойдет, матка будет сокращаться, в ней нарушится кровообращение и все это будет чревато выкидышем.

В середине и конце беременности узлы миомы оставляют для крохи не очень много места, что значительно повышает риск преждевременных родов. Все относительно – чем больше миома – тем больше риск. Если миома слишком большая, это повлияет на рост плода. К примеру, малыш может появиться с деформированным черепом от того миома его надавит. Также малыш может быть маленьким по своему весу.

Как правило, в лечении беременной рост миомы «тормозят». До родов лечение миомы проводят препаратами железа, белковой диетой, а также – витаминами. А вот после родов назначается курс препаратов с гормонами.

Примерно у половины рожениц с миомой врачи отмечают затяжные роды. Доктор вполне может порекомендовать Вам кесарево сечение. На самом деле сама, миома не препятствует прохождению малыша, но может стать причиной аномалии положения плода.

Автор публикации: Алиса Егорова

Девочки, подскажите, были ли у вас кровотечения в период беременности (особенно на ранних сроках)? Могут ли эти кровотечения быть вызваны именно миомой матки? У меня сейчас 7 недель, было небольшое кровотечение, потом стало мазать коричневым. сегодня опять капельки крови. Пью транексам – результатов пока не вижу. Узи отслоек не показывает..

Во время 3 беременности обнаружили миому матки.Всю беременность проходила без каких либо осложнений,родила сама здорового малыша.Девочки,не бойтесь рожать при миоме.

Виктория, 2016-04-24 14:28:21:

света, 2014-06-19 19:41:32:Я в данный момент с миомой 10 см и 4см.10 неделе к ..пугают страшилками Добрый день! Света , подскажите, как у вас все разрешилось. У меня почти аналогичная ситуация, очень переживаю.

Blackbringer, 2016-04-05 22:39:59:

Алина,спасибо вам большое за комментарий, утешили.У меня множественная миома больших размеров ,несколько раз были самопроизвольные аборты на 6 неделе беременности и сейчас я опять в положении, у меня 6 недель беременности, но матка увеличилась до 25. Врач сказала нужно делать аборт и полосную операцию после чего пробовать еще забеременеть,но гарантий не каких.Я отказалась от аборта,как бог даст так и будет.

Татьяна, 2016-04-01 08:34:06:

у меня миома с 2000 года,родила успешно троих детей,без кесарева)

У меня беременность очень желанная, мне уже 32 года и радости не было предела пока не сделали УЗИ в 13 недель ( до беременности каждые полгода посещала гинеколога, всё было отлично) И тут мне говорят, что у меня миома, узлы 7 см., 4 см., как такое может быть, ведь я никогда этим не страдала. тем более такие большие узлы. Очень сильно волнуюсь, врачи сказали, что будет кесарево. а моя гинеколог успокоила, говорит не волнуйся, твоя задача выносить, а всё остальное мы уберём при кесарево! Уверенна, что всё будет хорошо, нам уже 22 недели. 2 раза лежала на сохранении с тонусом, из-за миомы это бывает, в остальном всё хорошо! Надейтесь на лучшее и всё будет отлично.

Алена, 2016-01-22 12:02:55:

Добрый день! Я беременна сроком 12,4 недели, вчера была на УЗИ сказали миома 18мм*12мм, теперь очень боюсь, ребеночка очень хочу.

нургул, 2015-12-11 18:51:15:

Привет всем.подскажите мне я 4 на неделе беременности и у меня до этого была миома матки. Сегодня на узи показали 16мм*13мм размер миома.я очень боюсь.Это долгожданный ребенок. 6 лет ждали, чего советуете?

Татьяна, 2015-11-09 18:42:00:

Алёна, как Ваши дела ? Что решили с заведующей ?

Алена, 2015-10-05 09:06:10:

У всех такие маленькие миомы. Я вам завидую. А у меня на 14 неделе обнаружили субсерозный узел 94 мм (миома большого размера). И неизвестно будет ли она расти дальше, выношу я ребеночка или нет. Врачи мне ничего не говорят, сами в шоке от того, что она выросла так за две недели. Просто на 12 неделе во время планового узи ее не было. Сейчас сказали, что нужно сходить к заведующей поликлиники, зачем? Думаю будут решать, оставлять ребенка или нет. Плачу каждый день, крышу сносит. Ну откуда она взялась, да еще такого огромного размера почти 10 см.? Ребенок второй – желанный и запланированный. С первым ребенком не было никаких миом.

Да,и дочька родилась на 4150 кг и 56 см.

Евгения, 2015-09-22 22:03:59:

У меня нашли миому при второй беременности 5 мм.Ничего не беспокоило всю беременность,всё прошло отлично.Родила за 3,5 часа.Ребёнку уже почти 8 месяцев.Не бойтесь!

гульнара, 2015-09-10 11:04:30:

Вот и у меня миома . Большая , беременность 33 недели , боюсь очень

Алина, 2015-09-08 23:04:48:

Ирина, 2015-09-01 17:06:24:

У меня с миомой 6-7 недель беременность прервалась выкидышем.Врач сказал такое при миоме очень часто бывает.И токсикоз был ужасный.

Наталья, 2015-08-27 15:27:41:

У меня появилась до беременности, была 5мм сказал врач что она ничему не мешает что можно беременеть. Я себя чувствовала хорошо, мне говорили все нормально. На втором узи в 20 недель поставили преждевременные роды миома выросла стала 25мм, на участке после узи ничего не сказали сказали только что ничего страшного нету. на 21 недели у меня отошли воды,вызвала скорую увезли и прервали беременность когда все сделали сказали что послед был деформирован.

Ок.сана, 2015-08-02 12:53:08:

Врачи у нас, конечно – УЖАС. Как можно сказать будущей мамочке : “не выносишь” ? Нужно говорить – сделаем все возможное, что бы все было хорошо . Мне на УЗИ на 4й неделе беременности поставили онкологию, а через неделю говорят – беременность ! Я в шоке от нашей медицины.

Елена, 2015-06-19 23:06:01:

Девочки помогите 4 см миомы беременная пять недель есть выделение розовые врач приписала папаварин и ДюфастонКто чем лечился и у кого чем закончилась или как продолжается беременность?

Екатерина , 2015-06-11 12:09:30:

У меня сейчас 20 недель. До беременности была одна миома 4,8см, в 12 недель нашли еще 2 по 1 см. Сегодня была на узи, врач видит только 2 4,8см. и 2,3см. На первом узи очень пугали. Но я верю что Бог даст- все будет хорошо и моя доченька родится здоровенькая.

Екатерина, 2015-05-12 21:56:49:

Бояться не нужно. У меня во время второй беременности обнаружили миому 25 мм. Я про неё даже и не вспоминала. Доче сейчас 8 мес., всё отлично.

У меня во время беременность миома была в перешейке и выросла более 12см. Делали кесарево и ее удалили сразу. Сын здоров, я счастлива.

Екатерина , 2015-03-23 01:18:23:

А у меня в 23 года поставили множественную миому матки узлы от 0,5 до 2,4 см небыло беременности никогда , Сейчас мне 25 лет делала недавно УЗИ и мне сказали,что узлы от 0,6 до 3,6 см.,Т.е. Миома растет,одни врачи сказали,чтонужно

Ольга, 2015-03-14 19:00:27:

У меня 4 недели беремености , миома, лежу в больнице сохраняют ,мажет пятый день так боюсь .

Натали , 2015-03-14 08:28:43:

У меня вообще все сложно, понимаю что сложно но не страшно, уверена все будет хорошо, миома до беременности 4 см в полости матки несколько раз делала УЗИ каждые 6 месяцев не росла, говорили беременей! Тут забеременела и в 6 недель акушерских миома уже 6 см, теперь будем смотреть куда прикрепится плод! Да миома еще растет по направлению в полость матки! Еще первому ребенку 11 лет родовая травма тяжелая форма ДЦП как мне тяжелое не поднимать, таскаю её все время на руках! То в коляску погулять покормить спать отнести, да и так в течении дня! Так что покой мне не светит ни во время ни после! Кесарево не то, что не хочу просто физически не смогу! Куда мне 10 дней для меня это роскошь! А послеоперационный период тем более не позволителен-) так что думаю должно быть все отлично! Обязательно! Я второго ребенка уж слишком долго ждала!-)

Dianalar, 2015-02-09 16:12:35:

у меня 13недель бер. сделали узи нашли миому! Врачи сказали ничего страшного нету, пока ребенок будет рости миома изчезнет! Так Как ребенок ростет, миома лечится

елена, 2014-12-17 19:32:14:

У меня 12 недель беременности. Сегодня была на узи миома 4,0×4,5. Находится на задней стенке у шейки матки. Врач-узист сказала наблюдение. Завтра иду в консультацию.

алена, 2014-12-11 23:35:55:

поделитесь опытом-беременность 11 недель,двойня,маленькая фиброма в стенке матки и узел больших размеров внутри.Плацента на задней стенке,а узел на ножке вверху.Не узи у обеих плодов физ.пупочная грыжа,но на этом сроке говорят что норма.Кто с таким сталкивался и чем разрешилось?

Три года назад родила (кесорили )с миомой здоровый малыш,сейчас снова беременность 11 недель ,сказали что миома выросла 6 недель так не выношу,а я не боюсь т к в себе уверена,не бойтесь девочки рожать сейчас такая медицина сами не выносите помогут.

Оксана , 2014-10-15 13:01:43:

Привет 😀 у меня 2 узла,беременность 13 недель, один узел внешний он не представляет угрозу, а второй в стенке матки,один врач сказал все хорошо будет, просто наблюдаться чаще нужно, а другой вообще удалить хотел,потом был консилиум и гл.врач акушер сказал, не надо удалять, нужно наблюдаться, от удаления миома уменьшиться, а когда еще раз забеременю все будет точно так же. А еще сказали от нервов миома растет. 3 раз лежу у больнице, нужно потерпеть, как рожу напишу.

у меня 13 недель беременности,на УЗИ обнаружили миому 13.5переживаю очень сильно,что дальше будет,будет расти или нет.девочки поделитесь,пожа

Блин, вы текст читали? Миомы и разных видов и разных локаций. И конечно, у одних повлияло на беременность(сочувствую), а у других нет(Слава богу. ) Поэтому никого не слушать можно в той ситуации, когда вам повезло и ваша миома реально не представляет никакой угрозы беременности.

Светлана, 2014-09-11 18:26:20:

Девочки скажите а кто то из вас принимает таблетки гормональные? и обязательно их принимать.

Наталия 40 лет, 2014-07-18 14:51:53:

Первые роды в 33 года. Выросли 2 миомы -7 см и 8 см. Родила замечательного мальчика , делали кесарево. Сейчас беременность 9 недель , миомы -4 см и 5 см. После родов буду думать об операции по удалению. Вот так. Не бойтесь. Первую беременность я пропрыгала до 9 месяца все ок. На 28 неделе были отеки. Соблюдала рекомендации врача. Настройтесь на ребенка ,а не на миомы. Всем будущим мамочкам удачи и здоровья! ОТЛИЧНОГО настроения!

ирина, 2014-07-11 14:59:44:

У меня 3 небольшие миомы, 10 июля в 9 недель у меня случился выкидыш, врачи сказали, что эмбрион был на миоме и не развивался,поэтому замер

Daria, 2014-07-11 09:45:03:

Всю беременность наблюдалась с у%E

Екатерина, 2014-06-30 23:04:07:

Девочки, не слушайте никого! В 21 неделю обнаружили у меня миому. Врач значения не придала этому. И правильно сделала. Две недели назад я родила сына на сроке 41 неделя весом 3800г. И никаких отклонений, тьфу, тьфу, тьфу , нет. Так что все индивидуально. Главное, не расстраивайтесь. Вам сейчас нервничать нельзя!!

света, 2014-06-19 19:41:32:

Я в данный момент с миомой 10 см и 4см.10 неделе к ..пугают страшилками

Лилия, 2014-05-29 01:41:25:

Я беременна. Миома была обнаружена на 12 неделе. 3 сантиметра. Сейчас нам 37,4 недель. Врачи про кесарево ничего не говорят)))

Екатерина, 2014-05-25 00:59:10:

Где то на 24, 25 недели обнаружили миому, о кесареве врачи не говорили, родила на 36 недели сама. 2 500 у ребенка никаких отклонений не было. Подержали 7 дней и отпустили.

Зухра , 2014-05-20 14:37:53:

Девочки скажите пожалуста а может быть такое при миоме что каждые 10дней идут по 2дня кроватичения и такие адские боли внизу живота и при половом акте. ответьте плз

Девочки никого не слушайте кроме своего организма у всех он разный, я узнала что б. когда было уже 9 недель у меня 4 узла причем немаленькие, я сейчас на 20 неделе,наблюдаюсь у врачей, сказали будут кесарить- ну и пусть, главное чтобы ляльке было удобно.сначало были большие узлы а сейчас стали меньше, единственное что приносит неудобсьва это то чтто каждый вечер начинает тянуть живот и приходится ставить папаверин

Татьяна, 2014-05-15 11:54:08:

28 недель, миому обнаружили при первом узи на 8 недели беременности. Никто ничем не пугал, сказали, что это частое явление и на это никто не обращает внимание при беременности. Никакие препараты железа мне не назначают, витамины пить не могу не с первым не могла ни со вторым вот теперь не могу.

мария, 2014-05-01 19:40:40:

Я в беременность с внешними узлами 4,6,8см. Забеременела сразу, на 13недели вдруг кровотечение, сказали разрушаются миомы, уменшаются. Сказали что хорошо это, потому что на ребенка все питание и миомам не хватает. Сказали что выношу, но не рожу, толко кесарево.

Наташа, 2014-04-04 12:09:52:

У меня у самой руки трясуться,вчера на узи обнаружили беременность,и миому. врач напугала,сказала,что наврятли выношу.

Наташка, 2014-03-25 16:12:23:

У меня первый триместр, еще на узи не ходила, но пару месяцев назад, еще до беременности, врач поставила подозрение на миому.. А я в командировку улетела и так до обследования и не добралась. Потом забыла, а потом выяснила тестом, что беременная. Боюсь – жуть. Девочки, кто в беременность с миомой был – поделитесь, плиз.

Миома матки у беременных — насколько это опасно?

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

• продолжительные и обильные менструальные выделения;
• болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;

появление нарушений функций кишечника;

боли при половом акте;

чувство давления на мочевой пузырь.

Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

Факторы риска при наличии миомы у беременной:

• размер опухоли более 7 см;
• опухоль располагается близко к шейке матки;
• у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
• прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

К сожалению, ни один врач и ни одно обследование не может точно установить как поведет себя опухоль во время беременности: станет ли она причиной осложнения процесса вынашивания малыша или не вызовет никаких проблем. Некоторые миомы продолжают расти во время беременности, другие, напротив, значительно уменьшаются в размерах, но, стоит помнить, что после родов опухоль, как правило, возвращается к изначальному размеру.

Учитывая возможные осложнения, которые могут возникнуть у беременной из-за миомы, следует очень тщательно контролировать протекание беременности. Необходимо регулярно посещать врача, делать УЗИ и вести профилактику тонуса матки. Подробнее о тонусе матки >

Беременным с миомой необходимо полноценно питаться, высыпаться, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Постоянный контроль состояния миоматозных узлов позволяет вовремя выявить их воспаление и в случае обнаружения данной патологии вовремя принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

В каких случаях проводятся операции по удалению опухоли

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и миома разрушается, то требуется вмешательство хирурга. Удаление миомы при беременности производят при помощи лапароскопии, эта операция переносится довольно легко, но для беременных показана только в случае крайней необходимости, так как может стать причиной прерывания беременности. Риск здоровью женщины эта процедура не приносит.

Лапароскопия – это самый подходящий метод удаления опухоли при беременности. Операцию рекомендуется производить на сроке от 16 до 32 недель. Позднее риск слишком велик.

Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

Рекомендуем к просмотру: Влияет ли миома матки на беременность

Сложности ведения беременности при миоме матки и пути их преодоления

Частота возникновения миомы матки в последнее время неуклонно растет. По статистическим данным это заболевание встречается у 17-27 % женщин.

И, что самое важное, миома матки «молодеет», так как все чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. А вместе с этим и возникает проблема ведения беременных с данной патологией.

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера из гладкомышечных клеток матки.

По локализации миоматозных узлов принято выделять:

• субсерозную миому — узлы располагаются под брюшиной, характерен рост узла в сторону брюшной полости;
• интерстициальную миому — узел располагается в толще мышечной стенки матки;
• субмукозную (подслизистую) миому — рост узла направлен в полость матки, деформируя ее.

По характеру роста узлов:

Является наиболее частым вариантом, характеризуется медленным ростом узлов, увеличение новообразования происходит за счет гипертрофии (увеличения клеток в размерах), умеренным кровоснабжением опухоли. Возникает у женщин старшего возраста;

Данный вид миомы матки сопровождается интенсивным ростом, образованием богатой сети сосудов, при беременности такой тип узлов быстро увеличивается в размерах за счет увеличения их кровообращения. Чаще встречается у женщин молодого возраста. Для такого типа миомы характерны множественные узлы, больших размеров.

• боль в нижних отделах живота (тянущего характера) появляется по причине нарушения кровообращения в доброкачественном образовании.

Размер узла превышает возможности его кровоснабжения, и начинаются вторичные изменения. Появление интенсивных болей при беременности крайне опасно. Это может свидетельствовать о некрозе узла, с последующим его инфицированием;

• увеличение длительности и обильности менструаций, появление межменструальных кровотечений.

Это происходит за счет ухудшения сократительной способности матки. Миоматозные узлы не способны к сокращению, поэтому кровотечение усиливается.

Возможно при расположении узлов на задней стенке матки (анатомическая близость с прямой кишкой), за счет чего затрудняется процесс акта дефекации. При беременности склонность к запорам характерна еще и за счет влияния гормона прогестерона, а в сочетании с миомой матки может усугубиться.

• Частое мочеиспускание (при локализации узлов на передней стенке матки).

Возникает за счет давления узлов на стенку мочевого пузыря.

Возможность наступления беременности зависит от многих факторов.

Локализация узла: при подслизистом расположении узла, с деформацией полости матки вероятность прикрепления плодного яйца небольшая.

Но даже и при наступлении беременности, ее прогноз неблагоприятный.

Размер узла также имеет большое значение. При миоме матки малых размеров, шансы забеременеть довольно высоки.

Важно учитывать и причины наступления миомы. Так, например, пролиферирующий (быстрорастущий) тип опухоли чаще возникает на фоне нейроэндокринных нарушений, что уменьшает возможность наступления беременности, так как присутствует и эндокринный фактор бесплодия.

Миома может вызвать ряд осложнений:

Возможен, перекрут ножки миоматозного узла (характерно для субсерозных узлов), с развитием некроза вплоть до развития перитонита.

1. Быстрый рост узлов характерен для пролиферативного типа миомы.

Наиболее быстрый рост отмечается во втором триместре беременности, когда значительно увеличивается кровоток по маточным артериям.

1. Угроза возникновения преждевременных родов чаще происходит при шеечно-перешеечной локализации миоматозных узлов.

Нарушается анатомически правильное строение шейки матки, что приводит к риску преждевременных родов.

1. Разрыв матки возможен при наличии предыдущих операций по поводу удаления миоматозных узлов.

Очень важна техника оперативного вмешательства, локализация узла и доступ. При лапароскопическом доступе предпочтительней удалять субсерозные узлы, а интерстициальные и субмукозные лучше оперировать открыто. Так как при неполноценном ушивании ложа риск разрыва матки значительно увеличивается.

1. Недостаточность плацентарного кровотока при расположении узлов в месте прикрепления плаценты.

В такой ситуации возможно отставание плода в развитии, уменьшение массы плода.

При данной патологии основной задачей является поддержание нормального кровотока в фето-плацентарной системе, потому как нарушение кровоснабжения может привести к нарушению питания в узлах и задержку развития плода.

С этой целью используют препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, «Курантил», «Актовегин»).

Обязательное проведение УЗИ в динамике:

1. Оценить состояния плода, с допплерометрическим исследованием артерий для оценки кровотока.
2. Исследование плаценты, степени ее зрелости.
3. Необходимо следить за ростом узлов, характером их кровотока, структурой узла.
4. Измерить длину шейки матки (вовремя диагностировать угрозу преждевременных родов).

В данной ситуации требуется оперативное вмешательство. Данная операция очень опасна, так как может вызвать осложнения: разрыв матки в месте шва, повреждение плодного пузыря, угроза преждевременных родов, гибель плода во время операции. Однако, при правильной хирургической тактике возможно сохранение беременности.

Очень важно правильно ушить ложе узла, использовать прочный шовный материал.

В послеоперационном периоде необходимо назначить сохраняющую терапию, препараты, улучшающие кровоток, а также следить за состоянием плода.

Выбор тактики ведения родов при миоме до сих пор остается достаточно дискутабельным вопросом.

Считается, что естественные роды не противопоказаны, если беременная относится к группе с низкой степенью риска (при миоме матки небольших размеров, без нарушения питания в узлах).

При ведении родов необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не допускать гипоксии.
2. Не применять окситоцин, который может вызвать нарушение питания узлов, в данной ситуации предпочтительней использовать простагландины.
3. Осуществить ручной контроль матки после отделения плаценты (чтобы убедиться в целостности стенки матки и отсутствия остатков плацентарной ткани).
4. Важно не допустить кровотечения в послеродовом периоде, применять инфузию препаратов, сокращающих матку (например, «Метилэргобревин»).

Показаниями к операции кесарево сечения являются:

1. Большой размер узлов.
2. Низкая локализация узла.
3. Нарушение питания, некроз узла.
4. Предыдущие операции на матке.
5. Тазовое предлежание плода.
6. Узкий таз.
7. Сочетание с другими заболеваниям, которые относят беременную к группе высокого риска.

Иногда во время кесарева сечения производят удаление миоматозных узлов. Однако, к этому необходимо относиться с большой осторожностью. Нельзя сравнивать удаление узлов во время беременности и вне ее.

К моменту родоразрешения матка очень хорошо кровоснабжается, и кровотечение после удаления узлов иногда очень трудно остановить.

Кроме того, перерастянутая матка плохо сокращается, что может также увеличить кровопотерю.

Поэтому, показания к удалению миоматозных узлов во время кесарева сечения строго ограничены:

• удаление одного (максимально двух) крупных узлов;
• отсечение подбрюшинного узла «на ножке»;
• вторичные изменения в узле.

Не стоит удалять:

• узел, расположенный вблизи сосудистого пучка;
• Множественную миому (много мелких узлов);
• низко расположенные узлы (шеечно-перешеечные).

Случай из практики

В стационар поступила беременная на сроке 22 недели с сильными болями внизу живота.

При обследовании: кожные покровы бледноватые, температура 37,8С, АД 110/70, пульс 110 в мин.

При влагалищном исследовании выявлено:

• шейка матки закрыта, длина влагалищной части 2,5 см. При пальпации матки определяется образование над маткой, резко болезненное, размером до 12 см в диаметре.

По данным УЗИ: из области дна матки исходит миоматозный узел на «ножке», диаметром 125 мм. Плод развивается без патологий.

По данным анализов крови: воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ), гемоглобин 98 г/л.

Учитывая наличие у пациентки перекрута ножки подбрюшинного миоматозного узла с некрозом, было решено прооперировать женщину.

Во время операции удален миоматозный узел до 12-13 см в диаметре, со вторичными изменениями. Ложе ножки узла ушито викриловыми швами.

В послеоперационном периоде назначена сохраняющая, кровоостанавливающая терапия, проводилось динамическое наблюдение за состоянием плода.

Пациентка была выписана на 12 сутки после операции. По данным УЗИ плода — без патологии.

Позже на 40 неделе пациентка была родоразрешена путем операции кесарева сечения.

В послеродовом периоде важно назначение препаратов, способствующих сокращению матки («Метилэргобревин», «Окситоцин»), а также регулярно класть холод-груз на проекцию матки.

В отдаленном периоде возможно применение препаратов, останавливающих рост узлов:

1. Агонисты гонадотропин-релизинг гормона («Бусерелин», «Диферелин»).

Данные препараты обладают высокой эффективностью, и даже способны уменьшить размер узла. Однако, при прекращении приема рост может возобновиться. Поэтому данная группа препаратов предпочтительна у женщин старшего возраста, в период перед наступлением менопаузы.

1. Антигестагены («Мифепристон»).
2. Спираль «Мирена» (содержит левоноргестрел).

В настоящее время эффективно применение препарата «Эсмия», который способствует не только остановке роста узла, но и может вызвать регресс (уменьшение размеров) узла.

Хорошо зарекомендовал себя такой метод хирургического лечения, как эмболизация маточных артерий, который заключается в закупорке сосудов, питающих узел с дальнейшим уменьшением его размеров.

Существует также метод ФУЗ-аблации. При данной методике на миоматозные узлы воздействует сфокусированный ультразвуковой луч, разрушающий ткань. Однако, применение метода ограничено строгими показаниями.

Миому матки в настоящее время называют «тихой эпидемией», так как ее встречаемость резко увеличилась, а соответственно, более актуальными стали вопросы о ведении беременности при данной патологии.

Но важно знать, что миома — не преграда для беременности и родов. Однако, очень важно оценить группу риска для выбора оптимальной тактики ведения беременности и метода родоразрешения.

Автор статьи практикующий врач акушер-гинеколог:

Беременность при миоме
Особенности вынашивания беременности и родов с миомой матки
http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1374-mioma-matki-pri-beremennosti
Миома матки и беременность
Миома матки и беременность Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но
http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ginekologija/mioma-matki-i-beremennost
Миома матки при беременности
Какого влияние миомы матки при беременность на плод и на протекание беременности в целом.
http://beremennost-po-nedelyam.com/mioma-matki-pri-beremennosti/
Миома матки у беременных – насколько это опасно
Женщины, имеющие миому, как правило, сомневаются в том, что можно успешно зачать и выносить здорового малыша. Давайте разберемся, так ли это на самом деле, и чего ожидать, если миома выявлена уже при беременности.
http://mama66.ru/pregn/1034
Сложности ведения беременности при миоме матки и пути их преодоления
Беременность у женщин с миомой матки может протекать совершенно непредсказуемо. При определенной локализации миоматозных узлов и небольших их размеров сложности могут и не возникнуть, в то время как другой тип узлов может привести к серьезной угрозе для жизни плода, и даже потребовать оперативного вмешательства во время беременности для возможности ее пролонгирования (дальнейшего развития)
http://in-waiting.ru/mioma-matki-pri-beremennosti.html